既往研究已证明,感染疾病(ID)专科护理对病患的临床转归具有积极的影响,但是,以往的研究大部分是基于小样本的病例审查所获得,样本的代表性并不十分理想。基于上述情况,来自美国克里兰夫诊所感染疾病部门的医学博士Steven Schmitt及其同事展开一项研究,研究结果在线发表在2013年9月25日的杂志上。研究表明,ID干预和患者临床转归的改善之间存在相关关系,ID干预可降低患者死亡率和减少医疗费用。
本研究旨在利用大型索赔数据集来研究ID专业干预是如何影响患者的死亡率、利用率和费用。研究人员利用医疗保险索赔资料来鉴别2008-2009年期间住院患者中的相应受益人,这些受益人至少罹患11种感染疾病中的一种。其中,101,991例患者接受了ID干预,而另外的170,336例则未行ID干预。
根据患者的人口统计资料、并存疾病和和医院特点,研究人员采用倾向性得分匹配法对参试者进行分组。他们利用回归模型来比较ID和无ID干预队列,以及早期和晚期ID干预队列。经风险调整后的临床结果包括医院和ICU(重症监护室)LOS、死亡率、再入院率、医院收费和医疗保险支付。
研究结果如下:ID干预队列的死亡率和再入院率均显著低于无ID干预队列。二者的医疗保险费用和付款未见显著差异;ID干预队列的LOS比无ID干预队列长1.3%,但ICU LOS则短3.7%.在入院后两天内接受ID干预的患者30天死亡率、30天再入院率、住院时间和ICU监护时间以及医疗保险费用和付款均显著低于较晚接受ID干预的患者。
研究发现,ID干预和患者临床转归的改善之间存在相关关系,ID干预可降低患者死亡率和医疗费用。在病患入院两天内实现ID干预所带来的益处最大,早期实现ID介入与临床转归的改善和特定感染医疗保险费用的降低相关。 |