9月15日，记者从省政府办公厅获悉，我省已经印发《县级医院综合改革实施方案的通知》，为缓解县域居民看病难的问题，今年我省选择了34个县级医院进行综合改革试点，到2013年底，力争所有试点县医院均建成符合国家标准的二级甲等医院，基本实现“大病不出县”。

　　我省现有县级行政单位（不包括市辖区）96个，县域居民2600万人，占全省总人口的70%以上。农民看病就医，特别是享受基本医疗服务和公共卫生服务，主要由县域医疗卫生服务体系承担。开展县级医院综合改革、加强县域卫生体系建设，是医改的重心。

　　据介绍，此次县域综合医改将以实现卫生资源配置、县乡村三级医疗卫生机构改革、药品供应、城乡医疗保障、基本公共服务、信息平台建设等六个一体化展开。按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的原则，完善政府投入政策，建立健全公立医院补偿机制，通过改革医疗费用支付方式、从基本药物入手逐步取消药品加成等多种形式，破除以药补医机制。

　　为方便群众就近看病，我省将统筹规划县级医院，针对县域内群众主要健康问题，根据人口数量和分布、服务需求、地理交通等因素，作好区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理设置县级医院，明确相应的床位规模、人员编制。

　　我省还将加快完成县级医院标准化建设，持续改善县级医院就医条件和医疗能力。2011年底前，所有综合改革试点医院都要达到二级甲等水平，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难杂症的诊治在县域得到基本解决，减轻群众转诊负担。

　　作为试点，我省还将进一步探索完善县级公立医院补偿机制。今后试点县人民政府将负责县级公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等，对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。

　　同时将尝试破解“以药养医”的困境，综合改革试点县医院将全部实行基本药物零差率销售，逐步探索取消所有药品加成，鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题，切实维护公立医院的公益性质。相关部门将对县级医院人员经费和社会保障缴费给予一定比例补助，探索化解县级公立医院历史债务的有效方法。

　　对于目前改革中存在的人才、技术、管理能力不足，补偿和运行机制不合理等问题，实施方案中也都有明确安排部署，2013年底我省将对试点工作进行评估总结，借此完善县级公立医院改革思路与政策，随后全省范围的县级医院改革将全面展开。