十九世纪以来，阿司匹林作为解热镇痛药广泛用于止痛及心脑血管疾病的治疗。近些年来，有大量研究表明，阿司匹林在癌症预防和治疗也发挥一定的作用，但众说纷纭，仍无确切的定论。今天在线发表在新英格兰杂志上的一篇有关阿司匹林与结直肠癌治疗相关的文章，为阿司匹林在肿瘤治疗过程中的地位解开面纱。

新英格兰：阿司匹林、 PIK3CA突变与结直肠癌生存

诊断为结肠癌后经常使用阿司匹林已得出很好的临床结果。实验证据表明，通过阿司匹林抑制前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）（也被称为环氧合酶-2）下调PI3K信号活动。本研究假设，对于PIK3CA基因突变患者，阿司匹林对其生存及预后的影响与PIK3CA野生型的肿瘤患者有所不同。

研究者从两项研究中回顾性分析了964例直肠或结肠癌的患者，其中包括诊断后使用阿司匹林的PIK3CA突变或未突变的患者。我们使用Cox比例风险模型计算死亡风险比。同时检测肿瘤标志物，包括PTGS2，磷酸化AKT，KRAS，BRAF，微卫星不稳定性等。

PIK3CA突变的结直肠癌患者中，在诊断后经常服用阿司匹林显著降低结直肠癌相关死亡率（风险比为0.18；95%CI：0.06-0.61，P < 0.001）和总生存期（风险比0.54，95%CI，0.31-0.94，P=0.01）。相反，在PIK3CA野生型患者中，诊断后经常服用阿司匹林并没有提高特异性生存率（风险比为0.96，95%CI 0.69-1.32，P=0.76，P=0.009）或总生存期（风险比为0.94，95%CI 0.75-1.17，P=0.96，P=0.07）。

由此可以看出，突变PIK3CA结直肠癌的患者诊断后经常服用阿司匹林能够显著延长生存，但野生型PIK3CA患者并没有得出这样的结果。研究结果表明，PIK3CA突变在结直肠癌中或可作为预测阿司匹林辅助治疗的的分子生物标志物。