自基层医疗机构实施基本药物制度后，不少慢病患者发现，在基层医疗机构拿不到惯用的药物了。21日，市卫生局表示，在512种基本药物中，针对慢病单独增补了73种药品，虽然无法完全与大医院一致，但很多药品都能在基本药物目录中找到替代药物。

　　患者不愿用基药

　　“这些药都没有？叫我怎么看病？”18日上午9点多，从南岸区龙门浩社区卫生服务中心传出一阵吵闹声，“我有抑郁症，吃了这种药要兴奋，睡不着觉。”52岁的彭海南正扯着嗓门与医生争吵。

　　彭海南患有哮喘，刚从重医附一院转诊到龙门浩社区卫生服务中心，此前一直用舒利迭喷雾剂，转诊后，社区卫生服务中心实施基本药物制度，舒利迭不在基本药物目录之内，医生就给他开了氨茶碱代替。

　　“这里面有激素，我看过药物说明，哪里吃得？”医护人员解释后，他仍然不能接受。

　　医疗机构也无奈

　　“我们也遇到过这样的情形，慢病病人特别突出。”南岸区弹子石社区卫生服务中心主任蔡明晋说，该中心现有500多名从大医院转诊的慢病病人，“有的病人用惯了某种药，让他换一种药，他转身就走。”这种情形下，大约有10-20%的病人又回到大医院。

　　弹子石社区卫生服务中心“身份”还有些特殊，属于社区卫生服务中心带医院，除了有内科、外科、妇产科等科室外，还有手术室。“去年我们还投入100多万元装修了手术室，实施基本药物制度后，连麻醉药都不能进，怎么动手术？”

　　基药价格低许多

　　“我们专门针对几种主要慢病进行了单独增补药品，基本能满足慢病患者的需要。”市卫生局有关负责人介绍，高血压、糖尿病、慢支炎、冠心病、精神病和肿瘤是基层医疗机构最常见的慢病，针对这些慢病，单独增补了73种药品。虽然无法完全与大医院一致，但很多药品都能在基本药物目录中找到替代药物，而且基药的价格要便宜得多。

　　该负责人称，基本药物制度最重要的在于“保底”，同时价格合理。因此，医生要引导患者使用基本药物替代，一方面加强基层医生培训，规定基层医疗机构的用药范围，引导患者使用基本药物；一方面要转变大医院医生观念，让他们了解基本药物制度，主动选择使用基本药物。