过去，基层医疗机构的运转主要靠药品收入，而实施基本药物制度后，基层医疗机构业务收入大幅下降。那么，如何保障其在新的机制下正常运转？市卫生局有关负责人近日表示，目前政府对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构实行差额补偿。

　　收支差额补偿了180万元

　　“中旬刚采购了一批药品，全是基本药物，现在卫生院配备的基本药物达到了392种。”2月23日，永川区大安中心卫生院院长罗江志告诉记者，他们是永川区最早实施基本药物制度的乡镇卫生院之一，政府会拿出钱来给基层医疗卫生机构进行收支差额补偿。

　　罗院长给记者算了一笔账：大安中心卫生院去年实施基本药物制度后，全年药品按进价销售了542万元，医疗收入432万元，实施公共卫生服务政府拨付了68万元，全年收入1042万元。而该院采购基本药物花了542万元，加上在职和退休员工基本工资、五险、员工绩效工资和办公经费等，去年一共支出1222万元。

　　“政府给予了100%补足收支差额，也就是说，卫生院得到了180万元的补偿，而且去年底都到位了。”

　　多项考核综合“打分”

　　实施基本药物制度后，也并非药品卖多少就按原来的比例补多少。以永川为例，该区卫生局通过基本药物使用是否合理、医疗收入和公共卫生服务完成情况、医疗安全等进行综合考核。

　　“比如总分100分，若得到95分以上，则全额发放补助经费；如得到80分，则按80%发放。”该区有关负责人表示，如果按照医院销售多少药，政府财政就按过去执行利率补贴多少差价，势必会继续鼓励基层医疗卫生机构多用药、用贵药，违背基本药物制度的初衷。

　　此外，永川区实行的是“财务集中核算制度”。该区负责人解释，全区建立一个统一账户，所有基层医疗机构每天将收入都存入账户中，由卫生局集中做账，而医疗机构运转所需要的资金再由政府以预拨和结算相结合的方式发放到位。

　　基层医疗机构运转正常

　　“药品按成本销售，对我们转运其实没什么影响。”南岸区龙门浩社区卫生服务中心主任周渠诺说，该中心从2008年7月起，就开始对药品按成本销售。他说，实施“零差率”后，区卫生局每季度结算一次，按药品销售金额的20%给予补贴，每月约7万元。

　　除药品补差外，该中心还有设施设备投入、公共卫生服务、在职和退休人员基本工资等专项拨款。由于未实施收支两条线，住院费、检查费、针灸理疗等医疗费还可以用作行政办公经费。

　　再以九龙坡区为例，该区去年投入了1100万元，为全区5个社区卫生服务中心和9个乡镇卫生院补足了药品差额，所有基层医疗卫生机构均运转正常。

　　“其实，基本药物制度涉及招标、监管等10余个环节，现在相当于把它的躯壳搭建了起来。”市卫生局有关负责人说，它的“血液”怎么办？说到底，关键在于财政保障。目前虽然各区县的补偿方式不同，但基本都能保障正常运转。

　　今年，我市还将进一步完善财政补偿，建立稳定、长效及多渠道的补偿机制，逐步在有条件的地区实行收支两条线管理。