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  • 北京研究医疗政策 看病负担过重或享一次性救助

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2011-4-16

      昨天(15日),(北京)市人力社保局局长张欣庆做客城市服务管理广播时透露,今年本市将研究出台医疗救助政策,针对那些看大病报销后负担仍过重的参保人员,在医保报销的基础上将进行一次性补助。此外,本市还要考虑逐年提高医保报销水平。

      昨天,有市民提出,虽然医保政策已经比较完善,但对于一些得了重大疾病的患者来说,医保报销之外的个人负担部分或医保目录之外的诊疗费用仍是沉重的负担,因此希望医保能够提高封顶线或报销比例。张欣庆回答说,这位市民提出的问题已经得到医保部门的关注,目前本市正在研究相关政策,对符合一定条件、医疗负担较重的参保人员,在医保报销的基础上,再给予一次性的医疗救助。届时,医保系统的医疗救助将与民政系统的医疗救助一起,形成比较完善的医疗救助体系。该政策预计将在年内出台,救助资金由医保基金和财政共同承担。此外,在职职工门诊报销2万元封顶线的标准也有望再次提高。本市正在研究封顶线、报销比例逐年调整的办法,根据医保基金的承受能力,有望适时提高。

      同时,为了让参保人员愿意到社区医院就医,针对很多药在社区医疗机构不能报销的问题,本市将扩大社区医保药品目录。根据统计,本市社区药品目录中有1373种,以常见病用药为主,慢性病药品不多。今年本市社区医保药品目录将新增29种,主要是治疗心血管病、高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的药品。这些药品当中在大医院报销时为乙类标准的,在社区可以按照甲类药品标准报销。

      其他政策

      婴儿出生首月医疗费可报销

      据透露,新生儿参保前的费用也将纳入“一小”报销,例如部分新生儿出生后,在抢救过程中产生的医疗费用。具体办法是,参保前新生儿医疗费个人先行垫付,保留好医疗单据,待参加“一小”医保后进行报销。而根据现有的规定,新生儿参加“一小”居民医保的次月才能享受报销待遇,此前产生的医疗费用不予报销。

      生育保险年内覆盖外地职工

      张欣庆成,本市将出台办法,将在京工作的外地籍职工纳入到生育保险的参保范围。社会保险法将于七月一日执行,实现工伤保险和生育保险全覆盖,本市公务员和参照公务员管理的事业单位人员可以上工伤保险,外地在京工作人员和公务员同时也将参加生育保险。这也意味着本市首次将机关事业单位、企业中的外地户籍职工纳入生育保险覆盖范围。

      医生违规将被取消开方权利

      针对社会上出现的利用社保卡骗保的行为,张欣庆说,目前,每天看病的情况已经全市联网,人社部门了如指掌,“这些问题我们已高度重视,除了行政手段,还会利用科技手段来解决。”张欣庆表示,对违规操作的个人,将实施社保卡停卡三年的处罚;对医院,将取消其定点资格;对医生,则将取消其给参保人员开方的权利。

    京华时报

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