生个健康的宝宝，是所有准父母的心愿。但总有那么些孩子，一生下来就有缺陷——先天性心脏病、唇腭裂等等，有些严重的还不得不终止妊娠而夭折。

　　在宁波，近五年每年出生的有先天异常的孩子有多少？出生缺陷率有什么变化？如何来干预胎儿发育异常？市卫生局刚结题的《2006年—2010年宁波市出生缺陷监测报告》给出了答案。

　　出生缺陷率2009年后明显上升

　　出生缺陷也称先天异常，是围产儿常见病，也是围产儿死亡的重要原因。防治出生缺陷是提高人口素质的重要环节。今年初，市卫生局成立了由6名妇幼保健专家组成的出生缺陷课题调查组，历时近一年，对2006年—2010年我市出生缺陷情况进行了调研分析。据市卫生局基妇处调研员孙跃宏介绍，该报告共监测了2006年—2010年出生的近39万例围产儿（围产期为怀孕满28周至产后7天），包括在我市各级各类医疗保健机构分娩的围产儿，以及孕期不到28周因诊断出生缺陷而终止妊娠的治疗性引产儿。

　　监测发现，2006年—2008年出生缺陷发生率差别不大，平均出生缺陷发生率为137.05/万，即100人中约有1.37人有先天异常。可是，2009年以后上升明显。2009年监测的82962例围产儿中，有出生缺陷的1231例，其中不到28周的272例，出生缺陷发生率为148.38/万；2010年出生缺陷发生率继续上升，监测的82532例围产儿中，有出生缺陷的1433例，其中不到28周的260例，出生缺陷率为173.60/万。

　　具体来看，这五年来出生缺陷的前五位病种分别为先天性心脏病、肢体畸形、唇腭裂、消化泌尿、脑积水。其中，先天性心脏病在2009年以后上升很快。“先天性心脏病检出率明显增加，这与我市制定《宁波市婴儿先天性心脏病个案管理实施办法》文件，并全面开展先天性心脏病筛查有关。”孙跃宏说。

　　婚前检查及补服叶酸可降低出生缺陷率

　　近5年，我市对176896人进行了婚前医学检查，查出各类疾病的27436例，检出率为15.51%，其中指定传染病2783例，性病786例，严重遗传病84例，精神病34例。

　　2008年，全市婚检率36.12%，较2006年的15.42%有大幅度上升。2008年，我市加大婚检和推广补服叶酸力度后，神经管畸形发生率明显降低。2009年起，全国实施了重大公共卫生妇幼卫生项目，我市在婚检点和社区卫生服务中心（站）等地，对育龄妇女孕前和孕早期全部免费补服叶酸。2009年和2010年，神经管畸形的发生率均较2006年明显下降。譬如2006年，神经管畸形检出率为9.17/万，2009年则下降至7.5/万。

　　“出生缺陷发生率影响因素较多，如果没有婚前医学检查等有效的干预成果，出生缺陷发生率将会更高。”孙跃宏说。

　　为此，专家表示，参加婚检、孕前优生检测和孕前、孕早期服用叶酸对预防出生缺陷发生均有积极意义。如检查检测发现疾病，可针对疾病进行对症治疗。在治疗后和医生指导下，选择合适时机怀孕，可积极预防出生缺陷发生。

　　采取三级预防措施降低出生缺陷率

　　该报告认为，降低出生缺陷率需采取三级综合预防措施，要从避免危险因素和强化干预措施两个方面同时进行。

　　一级预防，主要是防止出生缺陷的发生，其内容包括婚孕前医学检查、遗传咨询、选择最佳生育年龄、孕早期保健（包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线及有毒有害物质、避免接触高温环境）、适时增补叶酸等。二级预防，主要是减少有生理缺陷婴儿的出生，其内容包括在孕期通过早发现、早诊断、早治疗，必要时尽早终止妊娠，减少缺陷儿的出生。三级预防，主要是指对婴儿出生后发现的生理缺陷进行及时治疗。

　　孙跃宏说，婚前、孕前医学检查和优生检测等预防措施，目前在我市都是免费的，关键是要做好宣教，并提高检查率与检查质量。

　　专家建议，将产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查等纳入重大公共卫生妇幼卫生项目，予以免费，这将会最大限度地降低有出生缺陷或潜在缺陷者的功能障碍程度。