明天是全国第25个爱牙日，今年爱牙日的活动主题为“健康口腔，幸福家庭——关爱老人，修复失牙”。不少人认为“老掉牙”是人之常情可以不管，还有人认为，掉牙后镶不镶牙都没关系。然而，专家认为，老而掉牙是不正常的情况，缺牙不镶危害极大。老年人缺牙不仅引发一系列牙齿问题，还可能引起老年痴呆症，加重胃肠负担，导致营养不良。

医学指导/广东省口腔医院院长、广东省牙病防治指导中心主任章锦才教授，广东省口腔医院副院长、广东省牙病防治指导中心副主任黄少宏主任医师

现象：10个老人，7个有烂牙

据近年口腔健康流行病学调查结果，广东省65～74岁年龄组老年人，患龋率为74.17%，人均龋齿为3.37颗，但充填率只有6.68%.62.08%的老年人有牙龈出血，87.22%的老年人有牙石。余留牙的情况也不容乐观，有28颗以上牙的老年人仅占23.19%，有20颗以上牙的老年人占63.47%，农村失牙高于城市，女性失牙多于男性。

“龋齿（烂牙）是威胁老年人口腔健康的最大隐患。”广东省口腔医院副院长黄少宏主任医师介绍，和年轻人的龋齿主要是“牙冠龋”不同，老年人的烂牙有很多是牙根龋。对于牙根龋，预防方法一是使用含氟牙膏，二是到医院进行局部涂氟。

此外，黄少宏表示，老年人的口腔健康还存在以下问题：1.食物塞牙，这主要是牙齿磨损导致牙齿外形改变，牙龈萎缩使牙缝变大所致。2.牙本质敏感，吃东西感觉牙齿酸软，这是由于牙齿磨损、牙齿外保护层变薄造成的。3.口腔黏膜病变，平时应注意舌头、牙龈是否出现溃疡、肿胀、硬结，预防口腔肿瘤的发生。4.假牙和自己的牙齿的清洁问题。两者都要清洁，不能忽视其一。黄少宏提醒，有条件的老人，应每年检查一次牙齿。

危害：掉牙不镶，坏处多多

“很多人觉得，人老掉牙是正常现象，可以不管。还有人认为，掉牙后，镶不镶牙都没问题，这是完全错误的。”广东省口腔医院院长章锦才教授表示，如果缺牙后不及时镶牙，整个口腔的平衡就会被打乱，缺牙两旁的牙齿向间隙倾斜，对咬的牙齿伸长，牙列变得不整齐，剩余的牙齿发生移动，会出现食物嵌塞、烂牙、牙周损伤，还会影响吃东西、讲话和美观等。

牙掉不镶，除了上述对口腔局部的危害外，还对全身健康有影响。“老年人缺失大部分牙齿后，如果不及时镶牙，口颌系统缺少有效的功能刺激，就容易得老年痴呆症。”章锦才解释说，因为牙齿的神经末梢丰富，牙齿活动对神经的刺激能连通到大脑，大脑需要刺激才能保持活力。假如牙齿掉光，支配牙齿的神经中枢就会萎缩，大脑接受不到相关的功能性刺激。此外，缺牙导致咀嚼功能下降，很多有营养的食物得不到有效研磨，会加重肠胃消化系统的负担，不能很好地吸收利用营养，引起营养不良。

治疗：镶牙如修房，要分3步走

章锦才表示，镶牙前需要做很多准备工作。好比装修房子，室内卫生要搞好，墙壁平整好，才能开始。镶牙前，有“3步曲”要走：

1.去除感染灶。烂牙、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、残留牙根等，就是感染灶，首先必须清除。有不能保留的残根，先拔掉；龋齿，进行充填；牙髓炎、根尖周炎，需要做根管治疗；牙周炎，需要做牙周治疗。

2.改变软硬组织异常。如果牙槽骨有不平整，就要做修整；如果剩余牙齿排列不整齐，可以矫牙；如果镶牙间隙不够，还可以扶正牙齿，开拓镶牙间隙。这些处理，都是为了改变由于炎症、拔牙或创伤导致的软组织和硬组织异常。

3.开始镶牙。镶牙比装修房子要复杂，因为每个人的口腔状况都不相同。无论活动假牙、固定假牙还是种植牙，基本上都需要去除口腔里的感染灶、处理好软硬组织异常，才能开始镶牙。

支招：镶牙前应与医生充分沟通

黄少宏说，目前镶牙方法有多种，大体可分为活动假牙、固定假牙两类，各有优缺点。在选择镶牙方案时，患者应该和医生充分沟通，选择最适合自己的镶牙方案。

1.活动假牙。分为局部的和全口的，患者能自行摘戴。一般情况下，活动假牙可于拔牙后1～3个月进行。活动假牙费用低廉，便于清洁、修理、增补，但稳定性、舒适度和咀嚼效能不如固定义齿，需要日常清洁护理。

2.固定假牙。适用于牙齿缺失数目较少、余留牙条件较好的情况，可于拔牙后3个月进行。因为需要磨除更多的牙体组织，目前该方法的使用在减少。

3.种植牙。在牙槽骨植入钛钉，在钛钉上面制作假牙。种植牙无须磨除健康的牙体组织，在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与真牙非常相似，但费用较高。

章锦才提醒，对镶牙的选择，应考虑以下3个因素：1.患者的口腔状况，是决定哪种镶牙方法的主要因素。即便是目前认为最好的种植牙，也不是每个人都合适。2.患者经济条件和复诊时间。种植牙对口腔状况的要求高，需要付出更多的精力、时间和金钱。3.医疗机构的技术水平。特别是很复杂的病例，比如要做植骨等手术，就要慎重选择就诊的医疗机构。