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慢性胰腺炎
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慢性胰腺炎
作者:jaminsu  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2012/12/27 14:08:36  文章录入:admin  责任编辑:admin

  慢性胰腺炎是因各种原因引起胰腺腺泡、胰管慢性进行炎症、破坏和纤维化有病理过程,常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。多见于40岁以上男性。

  1、临床表现

  (1)本病分为3种类型:①慢性复发性胰腺炎,表现为反复急性发作;②慢性非复发性胰腺炎,仅有过急性发儿史,以后未再发作;③慢性无痛性胰腺炎,仅以脂肪泻、糖尿为主要症状。

  (2)腹痛最常见,多位于上腹部或脐周,呈间歆性或持续性,饮酒和进食可诱发加重,夜间常痛醒,俯卧或坐位时疼痛减轻,一般止痛剂无效。

  (3)胰腺内外分泌功能障碍,出现消化不良,食欲减退,厌油腻,体重轻和诣肪泻、糖尿病。

  (4)体检可有上腹部压痛、腹肌紧张扪及肿块。

  (5)可并发、胰腺假性囊肿、胰腺钙化及胰管结石。

  2、辅助检查

  (1)胰腺外分泌功能和酶测定:胰泌素试验、Lunbh试验、胆囊收缩素一胰酶泌素刺激试验等,可有异常发现。血清淀粉酶及脂肪酶在急性发作期可增高。

  (2)X线检查:腹部平片可见胰腺钙化影、胰管结石。

  (3)经内镜逆行胰胆管造影:可见胰管扭曲变形、狭窄及扩张、结石及梗阻等。

  (4)B超和CT检查:可见胰腺增大或缩小、钙化斑或结石、囊肿等改变。

  (5)病理学检查:经B超或CT导向,细针穿刺胰腺,作细胞涂片检查有助于诊断。

  柴胡12台乌12茵陈18香附9延胡索12白术12云苓15没药9蒲公英20

  [加减]:

  ⑴有恶心呕吐者加砂仁6广藿香12竹茹12⑵痰多加法夏12北杏10⑶出现黄疸,加田基黄30龙胆草12⑷湿热郁久化火并且伤阴者加生地30丹皮12麦冬10⑸有血瘀表现,加川芎12三七未3(冲服)

  ⑹有血虚表现如头晕,心悸,加鸡血藤15枸杞子12紫河车20⑺气虚明显,加黄芪15党参15⑻夜尿频者加肉桂3(局服)杜仲15

 

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