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遗尿症
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遗尿症
作者:jaminsu  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2012/12/27 14:09:13  文章录入:admin  责任编辑:admin

  遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

  「诊断」

  诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。

  ①病史:注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

  ②体检:作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

  ③实验室检查:尿常规、尿培养。

  ④X线检查:平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

  ⑤尿流动力学检查:尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

  「病因」

  原发性遗尿的主要病因可有下列几种:

  ①大脑皮层发育延迟,不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;

  ②睡眠过深:未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来;

  ③心理因素:如患儿心理上认为得不到父母的喜爱,失去照顾。患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群;

  ④遗传因素:患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。

  [治法]:活血化瘀,养心安神,益肾健脾

  桃仁12丹参15白术15珍珠母30酸枣仁12龙骨20水牛角30(先煎)淮山15金樱子10枳壳10

 

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