痈、疽、疔、疖,是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。
痈是感染毒邪,气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。发病迅速,易脓,易溃,易敛。初起局部光软无头,很快结块,表皮焮红肿胀、疼痛,逐渐扩大高肿而硬,触之灼热。
疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。其特征是初起如栗,不发热胀痛,易向四周扩大。溃烂之后,状如蜂窝,发于肌肉之间,凡皮肤厚而坚韧的地方都可发生,但多发于项后及背部。
疔,名疔疮,发病迅速,而且病情较重,因其坚硬而根脚如钉,故名。疔疮发无定所,随处可生,一般以头面及四肢较为多见。其命名亦随所生部位不同而异,如生于人中的,名人中疔;生于口角而口不能张开的,名锁口疔;生于手指各处的名指疔,生于足趾的名趾疔。疔初起有栗米样小泡,形如钉状,其根较深,或痒或麻,或焮赤肿痛,然后肿势逐渐增大,四周浸润明显,疼痛剧烈,约经5-7天,溃出脓栓,肿消痛止。
疖,名疖疮,发于皮肤浅表,随处可生,多生于头、面、颈、项及臂臀等处。疖初起局部肌肤红肿,继则灼热疼痛,突起无根,肿势局限,有黄白色脓头,随后疼痛增剧,自溃,流出脓水,肿痛逐渐减轻或结块无头,红肿疼硬,根盘较大,寒热甚微,来势缓慢。
「诊断要点」
痈和疽症状大不相同,应予区别。一般来说,痈为阳证,患部多红肿热痛,根脚高,寒热交作,来势凶猛。而疽则为阴证,患部多木痛,约2-3天即能收口。痈生于皮肉,疽生于筋骨。痈易消、易溃、易敛;疽难消、难溃、难敛。二者比较如下表44.
疖和疔虽然同是一种类型的疾病,但有区别,不可不辨,二者比较如下表45.
在这里还应指出,须知疖与痈不同,痈不发生于头面,数目单纯,局部顶高色赤,表皮紧张有光,起初无脓头白点,漫肿范围较大,这些应与疖有所区别。
表44 痈与疽的比较
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痈 |
疽 |
属性
初病
深浅
颜色
肿状
疼痛
热度
脓液
轻重
预后 |
阳证
急暴
皮肉之间
焮红,表皮发红
高肿根束
剧烈
灼热
稠粘
易消易溃易敛
良好 |
阴证
缓慢
筋骨之间
白色,皮色不变
漫肿或无根
不痛或微痛
不热或微热
稀薄
难消难溃难敛
较差 |
表45 疖和疔的比较
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疖 |
疔 |
病因
发病季节
毒性反应
部位
皮色
形状
硬度
症状
预后 |
暑热之毒,侵犯肌肤
夏秋季多见
轻
随处可见
红赤有光
有头或无头高突
初起硬,溃后软
热痛脓泄即减
病轻毒浅,良好 |
脏腑蕴热,大毒结聚
四季均可发生
重
头面四肢,阴毛发际
皮色不变,周围焮赤
如栗米或水泡
坚硬根深,周围肿胀
木痒或剧痛
病重毒深,易走黄 |
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