妇女不在行经期间,阴道大量出血为崩;或持续出血,淋漓不断为漏。故《济生方》谓:“崩漏之病,本乎一证,轻者谓之漏下,甚者谓之崩中。”妇女阴道内流出一种粘腻或稀薄的液体,绵绵不断如带的,称为带下。至于妇女在生理发育时期,在经期前后,或妊娠初期,阴道亦可排少量分泌物,无色透明,常感湿润,属于生理现象,不为带下。
崩漏的发生,主要是由于冲任损伤,脏腑虚损,不能固摄所致。带下多属湿证,而以带名者,因带脉不能约束而有此病,故以名之。
「诊断要点」
1、崩漏:崩和漏据其特征不难分辨。但是在其病势上虽有缓急之分,而在其病程中往往又可相互转化。如久崩不止,气血耗伤,必致成漏;久漏不止,病势日增,也可致崩。
崩漏分证:有血热崩漏,症兼下血鲜红,烦热口渴,舌红脉数;血瘀崩漏,症兼血色紫黑有块,少腹刺痛,舌有瘀点而脉涩;气虚崩漏,症兼下血淋漓不断,色淡红而清,唇舌淡红,脉象虚弱。
2、带下:其病有五,如下表46.
表46 带下的辨别
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病 因 |
病 候 特 点 |
白带
青带
黄带
黑带
赤带 |
湿气下陷,脾精不守
肝经气逆,湿热内郁
肾火上炎,任脉湿热
火结于下,火极似水
肝经郁火,湿热内蕴 |
带下白滑之物,如涕如唾
带如绿豆汁,稠粘、腥臭
带色黄,如黄茶汁,臭秽
带色黑,如黑豆汁,气腥
带色红,似血非血,淋漓不断 |
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