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脊髓灰质炎(小儿麻痹症)
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脊髓灰质炎(小儿麻痹症)
作者:jaminsu  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2012/12/27 14:10:18  文章录入:admin  责任编辑:admin

    脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,一般多发生于小儿,部分患者可发生弛缓性神经麻痹,故又叫小儿麻痹症。该病毒可分为三型,型间很少有交叉免疫,故患过一次脊髓灰质炎后还可再患。
  
  [临床表现]:
  
  潜伏期为3~35天,一般为5~14天。
  
  临床分期:
  
  1.前驱期有发热、乏力、全身不适、上呼吸道感染及胃肠炎症状,持续1~4天。
  
  2.瘫痪前期可在前驱期症状消失后1~6天再次发热(双峰热),而至本期,或由前驱期直接进入,或以本期直接起病,有高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、克氏征阳性等,同时常有全身肌肉疼痛、多汗等。
  
  3.瘫痪期多于病程2~7日,体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重,至体温正常后停止。瘫痪有以下几类:
  
  ①脊髓型:最常见,呈不对称弛缓性瘫痪,多为下肢,其次为上肢,颈背肌、隔肌、肋间肌亦可瘫痪,近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重,感觉多不受影响。
  
  ②脑干型(球麻痹或延髓麻痹型):病变主要在延髓及桥脑,可有颅神经麻痹,呼吸中枢麻痹,血管运动中枢麻痹等,并出现相应症状。
  
  ③脑型:较少见,有病毒性脑炎表现。
  
  ④混合型:以脊髓型合并脑干型较多见。
  
  4.恢复期一般恢复顺序是先四肢远端小肌群,后近端大肌群、肌腱反射随之出现,开始恢复较快,6个月后减慢,多数一年内恢复。
  
  5.后遗症期某些神经细胞损伤严重,相应肌群功能不能恢复,就会长期瘫痪,肌肉随之萎缩,肢体出现畸形如脊柱侧弯,足马蹄内翻或外翻,手下垂等。
  
  [A]发病前期
  
  [治法]:清热利湿,祛风解表
  
  薄荷6杭白菊10牛蒡子9葛根10大青叶8淡竹叶9柴胡8
  
  云苓9泽泻8丝瓜络10秦艽6金银花9苍术6广藿香6
  
  [B]瘫痪期
  
  [治法]:通络,益气,活血
  
  川芎8当归8广地龙8牛膝9木通4威灵仙8党参10黄芪12
  
  独活8桑寄生10丹皮9白芍8黄精8红花4鸡血藤9
  
  [C]后遗症期
  
  [治法]:养肝益肾,补气血,强筋骨
  
  桑寄生12杜仲12菟丝子9黄精9黄芪12党参10淮山18
  
  首乌9阿胶10(烊化)枸杞子10麦冬8补骨脂10女贞子8龙眼肉8
  

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