佝偻病又名软骨病。
佝偻病系因先天不足或后天调养失当所致。以小儿发育迟缓,骨软变形为主要表现的劳病类疾病。包括古代所说五迟、五软、鸡胸、龟背等病症。
如能早期进行正确的护养和治疗,均可痊愈;若护理不周,营养失调,病后未能及时治疗,可遗留骨骼畸形。
本病相当于西医学所说维生素D缺乏性佝偻病。
[诊断依据]
1.多见于母孕营养差,早产,人工喂养,生后生长过快,或冬春季出生的小儿。
2.初期主要表现为多汗,烦躁,易哭,夜惊,枕部秃发,肌肉松软等。激期除上述症状加重外,逐渐出现骨骼改变的各种体征,轻症可见颅骨软化,囟门增大,头颅方形,肋骨串珠,肋膈沟等,重则出现程度不同的鸡胸或漏斗胸,O形或X形腿,脊柱弯曲,囟门迟闭等。恢复期则临床症状逐渐消失,骨骼体征逐渐减轻。后遗症期留有不同程度的骨骼畸形。
3.血生化检查:示钙磷乘积降低,碱性磷酸酶升高。恢复期及后遗症期,各项指标逐渐恢复正常。
4.X线检查:(常规腕部正面象)示长骨骨骺软骨带明显增宽,与干骺端距离加大,临时钙化带模糊不清,呈毛刷样,骨样组织向干骺端四周伸出,呈杯口状改变,骨干骨质明显稀疏,密度减低,易有弯曲和骨折。至恢复期及后遗症期,X线逐渐恢复正常水平,或留下轻重不等的骨骼畸形。轻者可在生长发育过程中逐渐矫正。
[鉴别诊断]
1.呆小病:以小儿发育迟缓,身材矮小,特殊外貌,智力迟钝为主要表现,血清钙、磷正常,X线见骨龄虽较正常同龄儿迟,但钙化正常。
2.疳病:以全身虚弱羸瘦为主要表现,无血清钙、磷降低及碱性磷酸酶的升商,骨胳X线正常。
[辨证论治]
1.脾肺气虚证:多汗,夜惊,烦躁不安,发稀枕秃,舌淡,苔薄白,脉缓弱。健脾益气。
2.肾精亏虚证:形体瘦弱,面色无华,出牙、坐立、行走延迟,可见方颅、鸡胸、龟背、下肢弯曲等骨骼异常,舌质淡,少苔,脉迟弱。补肾益精。
3.肾虚髓亏证:激期症状消失,但有不同程度骨胳畸形。补肾填髓。
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