合理使用抗菌药（1）

　　偶遇自己或家人有个头疼脑热、喉痒咳嗽，凭经验到药店买一两种抗菌药回来吃，是人们很普遍的做法。可专家认为，这种诊断不明、随意服用抗菌药的习惯，是造成抗菌药广泛滥用的主要原因之一。长此以往，危害严重。

　　危害之一：感染性疾病将无药可医

　　20世纪40年代，青霉素作为最早问世的抗菌药，成功地解决了金黄色葡萄球菌感染的难题。随后，科学家又成功地研制了大环内酯类、氨基糖苷类抗生素，使肺炎、肺结核的死亡率降低了80％。有人曾经断言，人类战胜细菌的时代已经到来。然而，随着人们对抗菌药物的不合理使用，各种细菌对抗菌药的耐药性不断增强。当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万，如今这一数字已经猛增至2000万。

　　我国是抗菌药物使用大国，在销售量居前15位的药品中，有10种为抗菌药。研究结果表明，目前我国耐药的金黄色葡萄球菌的比例高达60％以上，70％的肺炎球菌对大环内酯类抗菌药已经耐药。老一代的抗菌药失去了原有的作用，新研制的抗菌药的有效寿命也越来越短。为此，专家发出警告：医生将被逼到无药可用的尴尬境地，人类可能重新回到抗菌药物发现之前的黑暗时代。

　　危害之二：不良反应日趋严重

　　国家药品不良反应监测中心最近报告说，截至2003年第一季度，有关环丙沙星注射液的不良反应的病例报告达780例。其中皮肤损害426例、静脉炎164例、消化系统症状62例、呼吸困难7例、血小板减少5例、过敏性休克5例、神经及精神异常11例，其他100例。药品犹如一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时，抗菌药也会对人体造成不良反应。如果不严格掌握适应症和用药量，肯定会增加不良反应的发生率。

　　据北京儿童医院教授胡仪吉介绍，抗菌药物最常见的不良反应是引起过敏。其中出现较多的是皮疹、荨麻疹、斑丘疹。过敏反应几乎可累及所有脏器，能导致系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、间质性肺炎等。通常抗菌药物吸收后经肝脏代谢，所以肝脏损害约占药物不良反应的24％～26％。经肠道吸收的药物以原型或代谢物的形式由肾脏排泄，因而肾脏也最易受到损害。有报道说，25％的急慢性肾功能衰竭是药物引起的。抗菌药对神经系统的损害主要发生在中枢神经系统，可造成听力、视力障碍，也可导致周围神经系统病变和神经肌肉传导阻滞等。我国每年新增聋哑儿3万名左右，其中50％与药物不良反应有关。长期、大量服用抗菌药物还会影响血细胞的生成，造成血液系统损害。几乎所有的抗菌药物都可引起恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道不良反应。此外，抗菌药在杀灭病原体时，体内的敏感细菌也被杀灭了，耐药菌株得以大量繁殖，导致体内菌群失调，引起二重感染。