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三七抗心律失常的作用
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关爱男性健康勿忘药源性ED

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/11/27

男性性功能障碍（ED）在临床上主要表现为阳痿、射精功能阻碍、性欲减退或消失、性腺功能低下等，尽管有证据显示ED的发病率会随年龄的增高而呈上升趋势，但事实上ED并非只是老年人的专利。调查显示，年龄在40岁～70岁之间的男性中有42％的人患有ED.
　　
　　ED一般由精神性和器质性原因所致，也可由多种药物引起。近年来，药物引起的ED有明显增多的趋势，不容忽视。为使医患双方对药物可能引起ED有足够的重视，以减少不必耍的误会和加强防范，现将临床常用的对男性性功能有一定影响的药物介绍如下：
　　
　　作用于中枢的抗高血压药甲基多巴对性功能的抑制作用与药量成正比。如每日用药剂量小于0.1克，有10％～15％的男患者出现ED；每日剂量1.0～1.5克，则有20％～25％的患者出现性功能障碍；每日剂量大于2.0克，则有50％的患者可出现显著的性功能障碍。
　　
　　抗肾上腺素神经药
　　
　　主要有利血平和胍乙啶类药物。长期使用利血平的高血压患者中，有30％～40％患者发生ED；每日服用胍乙啶大于25毫克的患者，50％～60％的男性出现射精延迟或不能射精，约25％的男患者有ED.胍乙啶的同类药物苄甲胍、异喹胍、胍生与胍氯酚等对性功能的影响与胍乙啶相似。
　　
　　β一受体阻断药普蒂洛尔，每日口服剂量在320毫克时，则有13.8％的高血压患者出现ED.吲哚洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等均有引起ED的报道。
　　
　　作用于血管平滑肌的抗高血压药肼苯哒嗪每日口服剂量大于20毫克，有5％～10％的患者出现ED.
　　
　　抗精神失常药氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟哌啶醇均可引起ED.
　　
　　抗躁狂症抑郁症药碳酸钾、米帕明、阿米替林、氯米帕明等可导致ED.
　　
　　抗组胺药西米替丁和雷尼替丁长期使用均可引起ED，其中西米替丁使用者发生率较高。
　　
　　抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛、苯海索（安坦）在大剂量使用时均可引起ED.
　　
　　强心苷类药物洋地黄和地高辛，长期服用可引起ED.
　　
　　激素类药物男性长期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素，可致ED；肾上腺皮质激素类药物可直接或间接地降低血清睾酮水平，导致ED.
　　
　　解热镇痛药吲哚美辛（消炎痛），长期服用时，偶可引起ED；非乃西丁和保泰松，长期大剂量应用可出现睾丸萎缩，精子形成抑制，男性不育症。
　　
　　抗肿瘤药目前绝大部分的抗肿瘤药可以引起进行性ED，现已肯定抗肿瘤药物可直接损害睾丸的结构和功能。
　　
　　若患者确需要服用上述药物时，应当权衡利弊，亦掌握好用药的时间和剂量，尽量避免药物对性功能的影响，一旦出现ED症状，应及时停药，或改用其他药物治疗。一般来说，由于药物引起的ED，在停药后3～6个月大多可逐渐恢复正常。
　　

中南大学湘雅医院教授·罗学宏

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