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服药不慎可伤食管

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/11/27

肖太婆得了一场重感冒，吃了医生开的一些药，迷迷糊糊地睡了两天，那天晚上，睡到后半夜起来上厕所时才发现自己忘记了服用当天的药物，黑灯瞎火的也懒得倒开水，便将一大把药片几口吞下，当时就觉得喉咙有点堵，也没管它，接着便倒头再睡。这两天她感到感冒似乎好了，可又觉得喉咙难受，吞东西困难，还伴有胸骨后疼痛，难道是感冒又引发了什么并发症。到医院一检查，医生说她这是因服药不慎引起的药物性食管损伤（食管炎）。
　　
　　药物性食管损伤是因服药不慎所引起的一种食管疾患，常表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、恶心、咽痛，少数人可表现为烧心、呕吐血性分泌物，有的还伴有低烧。大部分病人的症状可于停药后7～10天自行缓解，少数严重者则因不能进食需要住院治疗。患有食管浅表性溃疡的病人有可能划破食管壁静脉造成大出血，导致严重后果。
　　
　　药物为什么会引起食管损伤呢？这是因为：1.食管有3个狭窄处：环状软骨板后下方、食管与支气管交叉处和膈肌的食管裂孔处，人的食管较细，再加上服药时不喝水或喝水少，而非圆形的药物或体积较大的药物都容易卡在食管狭窄处，像阿司匹林、复方新诺明等片大质硬的药容易造成食管机械损伤。2.服用高浓度的对食管黏膜有刺激作用的药，如偏酸、偏碱性的药物在食管内停留时间长会灼伤食管，如奎宁、氯化钾等对食管黏膜有较强的刺激性。3.长期服用抗生素后致霉菌在食管内生长，造成霉菌性食管炎，损伤了食管黏膜，降低了食管下段括约肌的张力，可导致高酸度的胃内容物食管反流，损伤食管并引起溃疡。4.因肿瘤应用化疗或其他免疫抑制剂导致病毒感染，或这些药物的细胞毒作用损伤食管黏膜。5.老年人食管功能低下，黏膜分泌功能差，加上在卧床的情况下服药容易造成药片在食管内停留而损伤食管黏膜。
　　
　　能引起食管损伤的药物很多，较常见的有强力霉素、四环素、复方新诺明、氨茶碱、硫酸亚铁、镇静安眠剂等。
　　
　　药物性食管损伤多见于老年人，这是因为老年人病多服药的机会多，而唾液的分泌又减少，因而降低了食管的润滑度，使药丸易黏附于食管；加上老年人易患的多种疾病对食管有影响，如老年病易使心脏扩大，因而压迫食管中段，老年糖尿病、神经系统疾病容易损伤食管的神经传导，老人食管远端易被硬化扭转的主动脉弓所压迫等。另外，有干吞药片习惯的人最容易患此病。
　　
　　为预防和避免药物对食管的损伤，在服药时应当讲究方法，不能只图方便而鲁莽行事。具体的做法有：
　　
　　1.服药姿势要讲究，不能以歪就歪。有些病人特别是一些老年病人，喜欢躺在床上或半躺着服药。这样容易使药物滞留在食管壁上对食管产生刺激。正确的服药姿势是取站立位或坐位，这样食管垂直药物容易顺利通过。直立吞水服药，药物15秒钟即可通过食管到胃，不饮水或饮水后仰卧者，有50％的人10分钟后，药品也未能到胃，一旦药物停留在食管，即使再饮水也难以在短时间内到达胃。所以，病人服完药后，不要马上躺下，最好站立或走动几分钟，以使药物完全入胃。
　　
　　2.服药时应喝足温开水200～300毫升，切忌干吞药片。
　　
　　3.服药时不可大把大把地吞服，尤其是颗粒较大的，也不宜同时服用多种对食管有刺激的药物（最好将它们分开时段服用），刺激性较大的药物可选在餐中服用，如消炎痛、布洛芬等，这样可减少食管损伤。
　　
　　4.不要在睡眠期间服药。因为夜间大脑处于抑制状态，腺体分泌和吞咽能力都显著降低，病人感觉迟钝，容易使药品与食管黏膜接触而损伤食管。
　　
　　病人如果在服药后出现烧心感、吞咽困难、咽痛或胸骨后刺痛等不适，应立即停止服用同类药物，并立即喝大量温开水，以冲洗掉黏附在食管内壁上的残留药物。经停药、冲洗等方法处理不愈者，应去医院请医生诊治。
　　

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