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癫痫儿童用药要监测血药浓度

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/11/27

大庆市第一医院开展血药浓度监测工作，对癫痫儿童进行个体化用药指导，随时调节给药剂量，使患儿癫痫发作控制率由48.4％提高到78.8％。
　　
　　在癫痫病人中，75％～80％的患者起病于儿童期。目前，丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物，在临床中广泛应用。大庆市第一医院副主任医师陈英才等人为使本药能发挥最佳效果，开展了“癫痫儿童个体化用药血药浓度监测的研究”。通过对90例单用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿的血药浓度测定，确定了其用药后的有效血药浓度，揭示了剂量与血药浓度的关系，以及个体化用药血药浓度监测的临床特点。
　　
　　陈英才等人根据显效与非显效反应两种因素，确定了丙戊酸钠的有效血药浓度为40～90微克/毫升；血药浓度与剂量的关系是，服药剂量为10～30毫克/公斤/日，在此范围内血药浓度与剂量呈正相关。但由于遗传、环境等因素所致的药物动力学过程的不同，每一个个体间血药浓度与剂量之间还存在明显的差异。本组有多例患儿按每日12毫克/公斤剂量给药，测得的血药浓度在40.2～102微克/毫升之间，相差2倍多。研究发现，单位体重给予相同剂量的丙戊酸钠，体重小，药物排泄快，血药浓度相对较低；反之，体重大，药物排泄慢，血药浓度则相对较高。
　　
　　在此认识基础上，医生通过血药浓度监测，正确评价药物疗效，随时拟订和不断调整适合个体的长期治疗方案，使癫痫的药物应用比以前更为安全有效。试验组患儿中治疗初期有6例治疗无效，增加丙戊酸钠剂量后，有4例患儿的癫痫发作迅速得到了控制。这说明原来疗效不满意并非药物本身的问题，而是体内没有达到有效的血药浓度的缘故。因此，把血药浓度监测和临床疗效观察很好地结合起来，将会使丙戊酸钠发挥出更好的抗癫痫作用。
　　

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