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如何判别“药物热”

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/3

某先生去广东出差，一周后开始发烧，并有轻度头痛、鼻塞，到当地医院治疗，先后给予静脉点滴青霉素、红霉素、先锋霉素等，但体温始终不降。为此，他返回武汉，虽然发烧已近2周，可是看上去精神还挺好，食欲无明显减退。经医院全面查体未见异常，因此，医生考虑患者的发烧可能与使用多种药物有关，故暂时停用全部抗生素，进行观察。停药次日，患者体温即恢复正常，第三天出院。
　　
　　一位老年妇女也因发烧入院。医生先后考虑肺部感染及泌尿系感染，并采用了多种抗生素治疗，由于体温不下降，故用药“档次”越来越高，但体温却仍然居高不下。2周后，主治医生考虑存在“药物热”的可能，遂停药观察，结果不出所料，次日患者体温便恢复正常，此后未再发烧。
　　
　　上述两个例子，患者均因发烧就医，按惯例，医生先从简单的呼吸道感染、泌尿系感染等常见病、多发病考虑，并经常给予抗生素试验性治疗。但是，有部分患者，虽然多次改换抗生素，体温却仍持续不退，这时需要仔细分析病情，在考虑各种可能性的时候，要把“药物热”包括进去。
　　
　　在临床工作中，“药物热”并非罕见，这在家庭用药中也需十分注意。顾名思义，“药物热”是在使用药物治疗疾病的过程中由药物导致的发烧。为什么药物还会引起发烧呢？说法有多种，最被人们认可的是“过敏学说”。经观察证实，多种药物可引起药物热，但最常见的仍以抗生素为主。那么，怎样判断是疾病还是药物引起的发烧呢？
　　
　　以下几点有助于诊断。
　　
　　一、对待发烧，一定要进行全面细致的体检，并要通过各种化验辅助诊断，尽最大努力查找病变所在，如为药物热，则缺乏明显的感染灶。
　　
　　二、虽然体温超出正常（多表现为持续高热），但精神状态一般良好，无慢性病容。
　　
　　三、如果发烧出现在使用抗生素之后，由于输液大多安排在白天，所以到了夜间发烧者体温会有下降趋势，这是药物引起发烧的一个特点，这与感染性疾病所致的发烧正相反。
　　
　　四、除表现发热之外，还可能同时伴有皮疹，这更有助于药物过敏反应的判断。
　　
　　五、平时如有对食物或药物过敏的现象，尤应警惕药物热的可能。
　　
　　凡是符合上述情况的，均应立即停药，并短时进行“病情”观察。
　　
　　对于“药物热”，当然最好是防患于未然，首先要严格掌握用药的指征，不要一见发烧就立即采用消炎药（抗生素）。其次要对病情进行仔细观察，明确诊断，对症下药，在用药过程中做到少而精。再有，要防止多种药物掺合在一起使用，既往发生过过敏反应的人，在选择药物治疗时，更要遵照医嘱，谨慎从事。
　　

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