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抗精神病药能引起发胖吗？

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/3

临床工作多年，经常听到患者最担心的一句话就是：“服用抗精神病药后能引起发胖吗？”18－25岁未婚女性患者及其家长对此尤其关心。
　　
　　引起精神病人发胖的原因，一是患者的自身状况，如体质、营养、精神症状等；另一方面就是抗精神病药的药理作用影响所致。具体的原因可能是患者本身存在内分泌和脂肪代谢的紊乱，有的患者存在多食、贪睡、活动减少等病理征象，或者是在生病后补充过量的营养物质所致。
　　
　　所以，对正在服用抗精神病药的患者出现体重增加应综合考虑：⑴药物对人脑视丘脑下部的外侧核及腹内侧核等食欲调节中枢的作用有关；⑵药物通过对神经递质及神经内分泌的影响，可能通过五－羟色胺食欲调节中枢的影响引起食欲亢进而导致体重增加；⑶肥胖的发生，随服药时间延长而增加，并且持续服药者则持续体重增加，中断服药后则体重迅速减少；⑷抗精神病药的镇静作用可以使患者的运动量减少，能量需求下降，使摄入量相对过剩，促进肥胖的发生；⑸慢性精神病人脑部的下丘脑的室旁核和视上核神经内分泌大细胞的病变和损伤也可以导致明显的水调节障碍，其边缘系统的功能亦发生紊乱，患者可表现烦渴、多尿及体重增加。
　　
　　因此，对于体重增加的精神病患者来说，适当地加强其身体活动，合理地安排饮食，避免高热、高糖的食物过量摄入十分必要。另外，对某种抗精神病药物如舒必利、维思通等药，如属于敏感体质的患者，出现体重增加的现象时，如果病情允许，宜在专科医生的指导下，考虑换用其他药物。
　　

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