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抗真菌药治红癣无效

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/3

一中年妇女腋下及腹股沟部出现红斑，瘙痒多日，曾在多家医院诊治，使用抗真菌药外涂，无明显疗效。来我所经仔细检查，确诊为一种微细棒状杆菌引起的红癣，连续口服红霉素两周治愈。以往，人们认为红癣是由放线菌引起的。近年来，科学家已从红癣的鳞屑中分离出它的病原菌———微细棒状杆菌，革兰氏染色呈阳性反应，是一种类白喉杆菌，与真菌无关。这种细菌常年寄生于正常人的鼻、咽、眼结膜、外耳道及皮肤表面等处。当条件适合时，如温暖、潮湿或出现皮肤损伤时，即可侵入角质层而引起感染，极易与真菌感染相混淆。

　　红癣的临床表现为皮损清楚，有边缘不规则的斑片，起初呈红色，以后变成褐色。新的损害较光滑，陈旧的损害起皱或有糠秕样鳞屑。好发于腹内侧、腹股沟、腋窝、乳房下等皮肤皱褶部，单侧或双侧发生，一般无自觉症状，但在腹股沟部易受摩擦刺激，可引起瘙痒及苔藓样变，临床极易与股癣混淆。后者在显微镜下可见到菌丝或孢子。

　　根据临床皮损特点，结合皮损部位的皮肤滤过紫外线检查，即可确诊是否为红癣。治疗红癣首选口服红霉素，每次0.25克，每日4次，用2周即可获临床治愈，必要时再服2周。局部可外涂硫磺水杨酸软膏、皮康霜等。

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