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鸡尾酒疗法有新用

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/3

19名艾滋病患者与SARS病人同住一个楼层，甚至有的共居同一病房，为何没有发生SARS？广州疾病控制中心主任医师、陈小平博士等的研究调查表明，一种可能是艾滋病和SARS病毒在同一宿主体内有相互干扰现象，因而艾滋病患者不会感染SARS病毒。第二种可能是，治疗艾滋病的鸡尾酒疗法有预防和治疗SARS的作用。该研究结果发表于最近一期的美国《艾滋病杂志》。
　　
　　艾滋病患者为何不易感染SARS
　　
　　SARS出现早期，就有艾滋病患者反映，虽与SARS病人同住一个楼层但并未感染SARS.出于职业敏感，陈小平博士及时到该院进行现场调查，结果与该患者朋友所说的情况基本一致。5月中旬所有的SARS患者都出院后，陈小平博士率研究小组对此进行了全面的流行病学调查。研究者对当时住院的艾滋病患者（已经出院的在院外调查）和在该楼层工作的医务人员进行了详细的访谈和问卷调查，同时也对该楼层当时的病房分布、通风情况和隔离措施及病人的CD4细胞计数、接受抗病毒治疗所用的药物配方进行了回顾性调查。
　　
　　结果发现，住院1周和1周以上的19名艾滋病患者曾与95名SARS病人住在同一层楼，艾滋病病房与SARS病房交叉分布，两者存在空气对流的情况，且存在共用走廊和近距离接触情况。其中1名艾滋病患者曾被误诊为SARS，并安排与SARS病人同住一间病房7天。结果，在最后一名SARS病人出院两周后，这19名艾滋病患者的血清标本经SARS抗体检测，均呈阴性反应。而在该楼层工作的28名医务人员中则有6人感染SARS病毒。
　　
　　鸡尾酒疗法可能对SARS有效
　　
　　此项调查还显示，在19名艾滋病患者中有11名正在接受鸡尾酒疗法治疗，另8人则接受抗机会性感染治疗，其中的13名病人CD4细胞计数小于100，6名大于100.香港大学袁国勇教授等通过临床试验证实，抗艾滋病药物的联合应用，即鸡尾酒疗法对治疗SARS有效。袁教授报告，联合应用两种抗艾滋病药物（LPV和RTV），治疗组疗效明显优于没有应用抗艾滋病药物的对照组。日本科学家也发现，抗艾滋病药在体外试验中也能有效地抑制SARS病毒。重要的是，我国国家SARS药物攻关小组对国产抗艾滋病药逆转录酶抑制剂，如赛瑞特、惠妥滋、齐多夫定、拉米夫定、维乐命及蛋白酶抑制剂佳息患等进行体外试验，发现这些药物（单药）均有抑制SARS病毒的作用。从原理上讲，针对艾滋病设计的药物（单药）可能对SARS病毒只有微弱作用，而联合用药则可能有协同加强的效能，因此强调联合用药（即鸡尾酒疗法）是关键。
　　
　　陈小平博士认为，在艾滋病方面，鸡尾酒疗法的治疗意义大于预防。而对于SARS而言，该疗法在预防方面的意义可能大于治疗。因为是SARS一种自限性感染性疾病，在正确的对症和支持疗法治疗的前提下，90％以上的SARS患者都可以康复。所以就治疗而言，鸡尾酒疗法对重型和极重型患者的早期或较早期治疗有可能挽救患者的生命，提高治愈率，对普通型患者的治疗意义可能在于缩短病程和减轻症状，特别是对“超级传播现象”的治疗具有特别重要的流行病学意义。因为研究者观察到11名接受鸡尾酒疗法治疗的晚期艾滋病患者曾与SARS病人有较为密切的接触，而没有感染SARS病毒。陈小平博士建议，可按照临床试验规范进行鸡尾酒疗法预防和治疗SARS的临床试验，尽快找出效果最好或比较好的药物配伍方案。
　　

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