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慎用光毒性药物

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/3

小洪最近感到皮肤有点刺痛，还出现了几个小水疱。她有点疑惑：难道前些天外出活动没打遮阳伞被烈日晒成的？皮肤一向好好的，为啥突然出现病症呢？于是，她赶紧来到医院。医生检查后问她最近服用过什么药物，她说最近几天在服用环丙沙星。医生听后告诉她，皮肤上的水疱极有可能是药物的光毒性反应所致。
　　
　　小洪更是疑惑不解：服沙星类抗生素怎么会引起光毒性反应呢？大家知道，强烈的阳光能造成严重的日光性皮炎。如果这时患者正好服用了沙星类抗生素，强烈的阳光就可使药物活化，从而直接破坏或杀死皮肤细胞，使暴露在光线下的皮肤在日晒后的几分钟或几小时内
　　
　　产生轻度的光毒性反应，其症状类似于日晒斑或日光性皮炎。当然，光敏反应发生的频率和严重程度因人而异，一部分患者在短暂接触光线后就可能出现水疱，但大多数人仅有轻微的甚至可能是很难察觉的反应。
　　
　　据统计，临床上沙星类抗生素导致光毒性反应的发生率为0.1％～3％，主要表现为在光照皮肤处出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状。美国临床试验发现，在1585名使用沙星类抗生素的患者中，有126名发生了光毒性反应，有人口服一次即可发生。
　　
　　除沙星类抗生素外，临床上常见的其他光毒性药物有：布洛芬、格列本脲、格列吡嗪、四环素类、美满霉素、磺胺类、多西环素、地美环素、氢氯噻嗪、氯丙嗪等。
　　
　　与普通人相比，光毒性反应更容易发生在皮肤娇嫩者、因痤疮正在使用抗生素治疗的少儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者身上。因此，这些人在使用沙星类抗生素等药物时必须采取适当的防护措施，以避免光毒性反应的损害。这些
　　
　　措施包括：
　　
　　1.在使用沙星类抗生素等药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光或紫外线，如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用药物，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。
　　
　　2.已发生光毒性反应的患者，在症状未消失时及症状消失后5日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生光毒性反应。
　　
　　3.有光毒反应史的患者要慎用沙星类眼药水等药物。
　　
　　4.易感人群在使用沙星类抗生素或其他有光毒反应的药物期间，外出应特别注意皮肤防护，出门时可选用防晒指数为15或者更高的防晒霜，或者打遮阳伞。
　　

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