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妊娠三月内用药

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/3

由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠的头三个月内，特别是前八周内最为突出。因为着床后的受精卵，每个细胞都有各自的特殊功能，并开始进行分化，逐渐形成不同的组织和器官的雏形。在这个重要阶段，如果孕妇用了某些药物，一些组织和器官的细胞就会停止生长发育，而残缺不全出现畸形。其作用机理很复杂，有很多问题至今还不清楚。但多数学者认为药物导致畸胎，因素是多方面的。例如，①基因突变：人的遗传信息是由细胞染色体上的基因所携带的。基因是遗传物质，能将父母的结构和功能特征遗传给胎儿。而在胚胎分化期中，由于药物的作用，引起胚胎某些器官组织的细胞染色体基因发生突变，而酿成畸形。②染色体畸变：正常细胞中的染色体，其结构、形状、数目、位置等都是固定的，而受到药物作用后，染色体会发生缺损、断裂、倒置、错位、重复等变化，招致胎儿畸形。②蛋白质合成障碍：胚胎器官组织细胞中的核酸有两种。一种是脱氧核糖核酸；另一种是核糖核酸，它们在遗传、蛋白质和酶的合成等方面，都有极其重要的作用。若受到药物的干扰而不能正常进行时，蛋白质的合成就会发生障碍而出现畸形。④干扰细胞的有丝分裂：受精卵的分裂方式是有丝分裂，其特点是在细胞分裂的过程中出现纺锤丝。它的一端附着在染色体上，当染色体一分为二时，纺锤丝牵拉着染色体向细胞两端移动，随着细胞分裂，就把两份染色体分别带到新分裂出的细胞中去。若药物妨碍纺锤丝的形成。影响细
　　
　　胞的正常增殖，即会导致畸形。⑥营养、代谢失常：有些药物服用后，会引起母体内某些必要物质短缺或代谢失常，影响胚胎的正常发育生长，以致使胎儿发生畸形。所以以下药物禁止使用。
　　
　　抗肿瘤药物：如马利兰（白消安）、乐疾宁（琉膘吟）、癌得星（环磷酰胺）、甲氨喋呤及苯丁酸氮芥等。
　　
　　激素类药物：如可的松、强的松龙、安宫黄体酮、辜丸酮、己烯雌酚（人工合成的雌激素）和口服避孕药等。
　　
　　抗癫痫药与抗惊厥药：如苯妥英钠（大仑丁）、卡马西平（痛惊宁、酰胺眯嗪）、扑痫酮及三甲双酮等。
　　
　　镇静药：如安宁、利眠宁、氟哌丁苯（氟哌啶醇）及反应停等。
　　
　　抗忧郁药：如丙咪嗪、苯丙胺等。
　　
　　抗过敏药：如扑尔敏、安其敏、敏克静、晕海宁（乘晕宁）和苯海拉明（苯那君、可他敏）等。
　　
　　放射性药物：如放射性碘（131I）等。
　　

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