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高考前焦虑失眠的药物选择

作者：责任编辑文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/3

有一出京戏叫《文昭关》，演的是春秋时期的楚国人伍子胥因父兄蒙冤受害，愤而离楚投吴，在平王兵马追赶之下行至昭关（今安徽含山以北）遇阻，一夜之间，须发尽白，后得到东皋公的帮助，设计混出了关门，抵达吴国借兵报仇的故事。剧中某些细节虽然不免虚构，一夜之间愁白了头也不一定是事实，但其人其事是有史考证的。我们从中可以悟出一个道理："焦虑催人老".
　　
　　在人生道路上有各种各样的险关驿站，就考生而言，每年的全国高考便是一个大关。不管你的智商高低、学习成绩优劣，都要为了闯关过卡，步入高等学府而忐忑不安。精神紧张会导致失眠，失眠则影响精力影响成绩。为减轻思想压力，有些考生便不加选择地服用镇静催眠药。孰不知药物选用不当非但不能消除焦虑，提高复习迎考的质量，还可能酿成后患。故而提醒考生们要谨慎行事。
　　
　　目前，常用的镇静催眠药有巴比妥类（如苯巴比妥、异戊巴比妥和司可眠）和苯二氮艹[下加卓]类（包括利眠宁和安定等）。现将这两类药物的优缺点作一比较，提供广大考生作选用依据。
　　
　　巴比妥类自1903年问世以来，一方面解除了千千万万人的疾苦；另一方面以其毒力造成了不少人间悲剧（自杀）。对失眠患者来说，只要口服苯巴比妥0.03~0.06毫克一般就能睡个好觉；如果一次吞服6~10克便可发生严重中毒。病人出现昏迷、呼吸困难、血压下降，以致休克，如不及时抢救，终因呼吸、循环衰竭而死亡。用常规剂量的巴比妥催眠，疗效是确实的，但不幸的是服药者醒来之后（次日），会出现头痛头晕、精神不振与瞌睡等现象，这是体内残留的药物仍在发挥作用。如长时间地使用，因其缩短"快波睡眠"时间，停药后则快波睡眠时间相对延长而出现恶梦多梦现象，更不利于休息和精力恢复。久用，且能产生耐受性和成瘾性，强迫病人天天用药。这不能不说是它的致命缺点。
　　
　　以安定为代表的苯二氮艹[下加卓]类始用于60年代，与巴比妥类相比，有极大的优越性，该类药物的作用比较平和，镇静催眠和抗焦虑的效果好，因不缩短快波睡眠时间，停药后几不生产"反跳"（多梦、失眠加重等）现象。安定尚能缩短"慢波睡眠"时间，故对夜间发生的惊恐、夜游等症状也有疗效。
　　
　　在不引起睡眠作用的小剂量安定就具有明显的抗焦虑作用，对于精神紧张、恐惧不安、心慌失眠等焦虑患者尤为适用。
　　
　　治疗失眠，首推此类药物中的氟安定和甲基三唑氯安定。通常睡前口服安定30毫克就可缩短睡眠潜伏期和觉醒次数，服后20分钟入睡，可持续睡眠7~8小时，接近生理性睡眠，是目前治疗失眠症的优良药物。特点是醒后无头晕、精力不集中和倦睡现象，因此对正常思维没有影响。考生在迎考期间若睡觉不好可适度选用。若在当地买不到氟安定和甲基三唑氯安定不要紧，使用（普通）安定也能取得同样效果。
　　
　　苯二氮艹[下加卓]类的最大优点就是安全。如有人想用安定来自杀是困难的。1969年有人报告27例服用硝基安定过量的病（有的一次吞服了80片，相当于4克），除了发生困倦之外没有其他不良反应。
　　
　　须提醒大家的是，大量长期的使用安定也会产生耐受性、习惯性和成瘾性，亦可出现兴奋、焦虑、失眠等戒断症状，只是发生率很低。既然如此，考关一过就应立即停用安定，以免带来麻烦。好吧，祝您如愿以偿，金傍提名！
　　

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