近日天气变冷，咳嗽的病人也多了起来，专家提醒说，咳嗽的病因复杂多样；久咳不愈，千万不能随意服用止咳化痰药，而应密切观察病情，接受必要的检查，查清病因，对症治疗。

　　近日天气变冷，咳嗽的病人也多了起来，专家提醒说，咳嗽的病因复杂多样；久咳不愈，千万不能随意服用止咳化痰药，而应密切观察病情，接受必要的检查，查清病因，对症治疗。

　　病例　她咳嗽3年不愈刘小姐经常干咳已有3年。每年入秋以后，咳嗽还会加重。胸部X线检查，未见异常病变。

　　3年中，她曾服用各种止咳、平喘药物，包括吸入糖皮质激素，但咳嗽症状不但未见好转，有时反而出现喘息症状。

　　近日经纤维支气管镜检查和组织病理检查，确诊为“气管内膜结核病”。经抗结核药治疗，咳嗽才痊愈。

　　解惑　咳嗽有急慢之分咳嗽，是因在呼吸过程中可能吸入环境中不洁物质，如空气中的粉尘、有害气体、烟雾、病原微生物，以及寒冷空气等，对呼吸道造成刺激而引起。咳嗽能清除呼吸道内刺激性黏液和分泌物、细菌、异物，有助于保护肺脏。因此，咳嗽是一种身体的保护性反应。但是，过度剧烈咳嗽会引起不适和疲劳，影响睡眠，甚至妨碍工作和学习。

　　更重要的是，咳嗽常是疾病的早期信号。

　　引起咳嗽的病因多种多样，有的引起急性短暂咳嗽，有的引起慢性持续咳嗽。一般临床上将咳嗽按持续时间的长短，分为急性咳嗽和慢性咳嗽，即咳嗽持续时间短于3周为急性咳嗽，而咳嗽持续时间超过3周为慢性咳嗽。

　　处方　查清病因对症下药急性咳嗽最常见的病因有：急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重以及肺炎等。慢性咳嗽常见的病因有：慢性支气管炎、支气管哮喘和感染后气道高反应性，以及肺结核、肺癌、支气管扩张等各种肺部疾病。

　　对咳嗽的治疗，必须根据病因，再辅以止咳化痰药物的对症治疗，才能很快康复。如是细菌感染引起的，应该用抗菌药物治疗，随着炎症得到控制，咳嗽、咯痰等症状也就会消失。

　　而如果是病毒性感染引起的，根据咳嗽和咯痰的不同程度服用止咳祛痰药，不必使用抗菌药物，就能收到很好的治疗效果。

　　提醒　肺外疾病也引起咳嗽咳嗽变异性哮喘：是支气管哮喘的一种不典型表现，临床表现为长期刺激性干咳、少痰，咳嗽在夜间或者凌晨加重。这些患者肺部检查无异常，易被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素治疗而症状得不到缓解。因此，怀疑为咳嗽变异性哮喘的患者，应在专科医生指导下，进行有关检查，作出诊断。

　　后鼻道分泌物：下滴综合征急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等患者的炎性分泌物，经后鼻道流入咽喉部和气管、支气管，引起反射性咳嗽，把鼻涕咳出，此时会误以为“痰液”而诊断为肺部感染。若鼻窦炎等经久不愈，长期刺激上呼吸道，可造成支气管炎而促发咳嗽。

　　这些患者到呼吸科就诊，服用止咳药常疗效不佳，只有治愈了鼻炎，咳嗽症状才能减轻。

　　胃食道反流性疾病：有反流性食道炎、胃酸反流症状的患者，反流物会刺激分布在胃部的咳嗽接受器，引起咳嗽。这些患者常会伴有反酸、胃灼热、咽部异物感等症状，且咳嗽的发生与饱食、卧位、睡眠等有关。服用治疗胃食道反流的药物，病人的咳嗽症状会逐渐改善。

　　心脏病：当心功能不全伴发肺淤血或肺水肿时，肺泡或支气管内含有的渗出物会刺激支气管黏膜而发生咳嗽。胸膜发生炎症也会通过反射而引起咳嗽。

　　另外，有些药物如第一代血管紧张素转化酶抑制剂等，也会引起咳嗽。也有些慢性咳嗽是由多种病因相互作用的结果，须认真分辨。

　　链接　秋燥咳嗽可用食疗蜜萝卜汁：白萝卜适量，洗净去皮切碎榨汁。每次取汁50毫升，加蜂蜜20毫升，调匀后服，1日3次。

　　贝母冰糖汁：川贝母5克研末加冰糖20克，加水150毫升，加水炖煮30分钟即可，早晚各服1次。

　　银耳炖冰糖：取银耳5克，漂洗后用冷开水浸泡1小时，加入冰糖30克炖熟后每晚睡前服用。

　　鸭梨粥：取鸭梨3个，大米50克。先将鸭梨洗净，加水适量煎煮半小时，除去梨渣后，再加入米粥趁热食用。有润肺、清心、降火之功效。

　　玄参麦冬粥：玄参、麦冬各30克，煎汤取汁备用，取粳米50克煮粥，熟后对入药汁煮沸，食时调入蜂蜜，1日1次。