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  • 服药也需选好时间

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012/12/5

        口服药物要取得预期的效果,除药物本身的作用、剂型和配伍,以及其他药物相互作用诸因素的影响外,还应注意服药时间,以便在确保药效的同时,使用药更加合理、有效。

        根据我国大多数人一日三餐的饮食习惯,可将基本用药时间划分为以下几个时段:① 空腹:指清晨未进食前 30~60 分钟;② 饭前:即在进餐前 30~60 分钟;③ 饭时:即饭前片刻或饭后即服;④ 饭后:即在进餐后 15~30 分钟;⑤ 睡前:一般指睡前 15~30 分钟。

        空腹服用药物 空腹时所适宜服用的药物大致可分为三类:① 部分驱虫药:如氯硝柳胺、奥苯达唑、鹤草酚。② 盐类泻药:如硫酸镁、硫酸钠等。服用后应多饮水,使药物迅速入肠发挥作用,服后 4~5 小时致泻。③ 食物的存在能降低其生物利用度的药物:如四环素、利福平、雷米封等。在饱腹时服用可降低血药浓度及吸收量,尤其是奶制品及含钙、镁、铋、铝、铁等药物,同时服用时吸收受抑制。

        饭前服用的药物 ① 可增加食欲和胃液分泌药:如苦味健胃药、龙胆、大黄及其制剂。② 收敛药:如鞣酸蛋白,使药较快通过胃入小肠,遇碱性肠液分解出鞣酸,起止泻作用。③ 胃粘膜保护药:如胃舒平、三硅酸镁、次碳酸铋、胃膜素、胃必治等,使药充分作用于胃壁。④ 吸附药:如药用碳,此时胃内食物少,便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体作用。⑤ 胃肠解痉药:如阿托品及其合成品,可使药物保持有效浓度,发挥较快作用。⑥ 利胆药:如硫酸镁(小剂量)、胆盐及肠道抗感染药如磺胺林、酚磺胺噻唑、诺氟沙星(饭前比饭后服用的血药浓度高 2~3 倍)、希普欣、泰利必妥、黄连素、中药丸剂、汤剂等,使药物通胃时不致过分稀释。⑦ 人参制剂、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的滋补药物,使之较快通过胃入肠,不为食物所阻,从而较快吸收。

        饭时服用的药物 ① 能及时发挥作用,如助消化药、胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制剂胃蛋白酶合剂、多酶片等。饭前片刻即可服用。② 油类、高脂肪食物有助于它的吸收,增加其生物利用度,如灰黄霉素、无味红霉素等。

        饭后服用的药物 ① 对胃粘膜刺激性大的药物,如消炎痛、乙酰水杨酸、硫酸亚铁、金属卤化物(碘化钾、氯化钾、氯化铵、溴化钠等);硝基呋喃类,如呋喃坦啶、痢特灵、强力霉素等。在饭后服用可避免对胃产生刺激,因为这些药物可引起恶心、呕吐等消化道不良反应,重者可导致药物性胃炎。阿斯匹林大剂量空腹可引起胃出血。② 与胃酸作用易被破坏或产生不良反应的药物,如乳酶生空腹时服,乳酸菌活力受胃酸抑制疗效大减;硫酸锌在空腹胃液中与盐酸发生反应生成有毒的氯化锌。③ 食物的存在能提高其生物利用度的药物,如地高辛、磺胺类药、维生素B2、心得安等属主动转运吸收的药物,饭后用药可随食物缓慢地通过特定的吸收部位,使药物可以得到较充分的吸收,以提高血药浓度和药物疗效。

        睡前适宜服用的药物 ① 泻药:如酚酞、大黄等。服后一般 8~12 小时见效,故可在睡前服下,第二日上午排便。② 催眠药:如水合氯醛、安定等可在临睡时服;巴比妥,服后半小时至1小时起才作用,应提早服,才能适时入睡。③ 驱虫药:如哌嗪、噻嘧啶等。抗肿瘤药甲酰溶肉瘤素等。

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