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  • 三药联用根除幽门螺杆菌

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012/12/6

      幽门螺杆菌是人体内十分常见的寄生菌,过去人们一直以为这种寄生菌是非致病菌,但近十余年来的科学研究和临床实践表明,幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡的发生、治愈后复发等都具有密切的关系。甚至认为“没有幽门螺杆菌就没有溃疡”,可见幽门螺杆菌对消化系统溃疡的影响是如此之大。还有些专家通过流行病学调查发现,幽门螺杆菌感染与胃癌的发生也有间接联系。

      对于幽门螺杆菌的研究,已成为世界范围内的一项重大课题,世界上许多国家的科研人员,都在设法寻找对付幽门螺杆菌的良药。许多年前,人们首先采用痢特灵治疗溃疡,用庆大霉素治疗胃炎,这些对幽门螺杆菌都有较好的治疗效果。后来人们又发现铋剂、四环素、红霉素、羟氨卞青霉素、甲硝唑(灭滴灵)等可以杀灭幽门螺杆菌,使逐步采用两种以上药物进行联合作战。经过多年的临床实践,到目前为止,医学界已形成了三联疗法根除幽门螺杆菌的共识,即用3种药物同时服用,以7-14天为一疗程,用来组合三联疗法的药物常分为以下A、B两组。

      A组以铋剂为首。德诺240毫克,每日2次,或丽珠得乐220毫克,每日4次;羟氨卞青霉素750毫克,每日2次;甲基红霉素500毫克,每日2次;四环素500毫克,每日2次;甲硝唑400毫克,每日2次。具体组合如下:(1)铋剂+羟氨卞青霉素+甲硝唑。(2)铋剂+甲基红霉素+甲硝唑。(3)铋剂+四环素+甲硝唑。

      B组以奥美拉唑(洛赛克)为首。洛赛克20毫克,每日2次;羟氨卞青霉素750毫克,每日2次;甲基红霉素500毫克,每日2次;甲硝唑400毫克,每日2次。具体组合如下:(1)洛赛克+羟氨卞青霉素+甲硝唑。(2)洛赛克+甲基红霉素+甲硝唑。(3)洛赛克+羟氨卞青霉素+甲基红霉素。

      治疗幽门螺杆菌感染合并胃炎者,以A组三联为宜;治疗幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡,特别是十二指肠溃疡者,以B组三联为佳。7-14天后胃炎病人要继续服用铋剂6周,溃疡病人要继续服用洛赛克2周。若没有洛赛克,也可用法莫替丁或雷尼替丁代替。

     

    陈志春
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