选择最佳剂量

　　研究显示，阿司匹林在100 mg时抑制血小板聚集的作用最明显，随着剂量增加，血小板聚集并无明显减少，而不良反应却不断增多。目前认为，75~150 mg/天的阿司匹林是高危患者长期预防严重血管事件的最佳剂量。

　　选择最佳剂型

　　在众多的肠溶阿司匹林中，拜阿司匹灵凭其独特的精确肠溶技术而独树一帜。拜阿司匹灵的包衣以水为介质，抗酸性强，在胃内不溶解，小肠内缓慢释放生物利用度高。与5种国产肠溶阿司匹林体外溶出度比较的实验显示，拜阿司匹灵在酸性环境中的溶出率为0，而国产阿司匹林出现部分溶解。在碱性环境下，拜阿司匹灵释放缓慢，而其他阿司匹林快速崩解，极易导致胃肠道及全身不良反应。临床研究提示，拜阿司匹灵胃肠道耐受性和安慰剂等同，与普通阿司匹林比较，胃肠道不良反应减少60%.可见，拜阿司匹灵是长期用药的理想选择。

　　选择应对不良反应的最佳策略

　　当长期服用阿司匹林的患者出现胃肠道不良反应时，部分医生会换用氯吡格雷作为替代治疗，但迄今无前瞻性研究支持这一做法。发表在新英格兰医学杂志上的一项前瞻性随机研究提示，加用质子泵抑制剂比换用氯吡格雷更安全。根据此项研究，应该更多建议胃肠道不适患者在服用阿司匹林的同时合用质子泵抑制剂，而不是换用氯吡格雷。