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  • 倍尝“自我强迫”的痛苦与煎熬

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012/12/25

      前几天,我收到一封寄自某县城中学的来信,该校高中二年级学生李某,把自己的病史满满地写了21页纸,要求医生对他的“病”给予诊治。现将病史简要介绍如下:

      李某家居农村,兄妹四人,他排行老大。在乡下念完小学、初中。从小较为懂事守规矩,成绩优良,一直当学生干部。15岁开始遗精,由偶然渐至频繁,多达每日数次,有时手淫,患者不敢声张,暗中自责。16岁考入县城高中,学习勤奋,因学习日渐紧张,对兼任学生干部社会活动多,影响学习有顾虑。但老师提出优秀学生干部考大学时可降低录取分数线,患者常为此十分苦恼、矛盾,既怕耽误前程,又怕辜负老师,冥死苦想,难以决断,辗转不眠,通宵达旦,每每晚上下定决心,但次日起床后又动摇了,无休无止,脑袋发胀,心情烦躁,全身倦怠,学习成绩有所下降。他自感问题严重,于是强迫自己学习,规定每日晨四点起床,夜十二点就寝。但他常手捧书本,思想却云游四方。 自称“该记的记不住,该忘的忘不了。”做事更加小心与缓慢,吐痰时瞻前顾后,以防溅脏他人。提水时小心翼翼,偶尔给别人鞋上溅了几点水,也于心不安,非要替别人擦干净。某日去邮局领取汇款15元,柜台上放着三张5元,一目了然,患者接过后便放进衣袋。一出邮局,他就觉此举过于疏忽,将钱掏出再数,又一转念,是否衣袋里原本还有一张5元钞票呢?久久不安,苦思不得其解,但又自叹何必如此认真。关灯锁门均需几次验证是否有误;书桌衣箱清理再三,以防失落物件。自感多余,但非如此心不得安。做事效率渐低,虽想笨鸟先飞,仍欲速不达。一次去水井担水,借用一妇女的水桶,用完客气地说了声“麻烦你了”,然后挑水回家。途中突然想到应该说“谢谢您”,不应该说“麻烦您”,便回头去找那妇女更正,刚走几步,又想到区区小事,如此认真岂不荒唐?又强迫自己掉头挑水回家,但对此事他一直耿耿于怀,久久不能忘却。去年,该校校长因病去世,患者几次去医院打听医生抢救时是否按压过死者鼻孔下面的人中穴,据说那样做可以起死回生。患者知道医生比自己精通医术,又是自己多虑了,故不敢启齿。在向遗体告别时,患者想上前按压死者的人中,但又担心做出如此荒唐的举动招人责备,只好将双手插在裤袋里,仓惶而过,盖棺入葬后,后悔之意顿然上升,多次在坟前徘徊,恨不能掘土掀棺,按一下死者的人中,自称在理智的控制下,才未有具体行动。患者在矛盾冲突之中,痛苦不堪。随着时间的推移,患者自觉病情越来越严重,有时明知是坏事,也想去做,常常担心自己会做出违法乱纪的事情来,毁了前程。譬如女同学与自己谈话时,就想上去拥抱或亲吻,又生怕自己真的会这样做,于是自己在心里骂自已是“流氓”。

      从患者的来信可见其痛苦、追悔、无可奈何之情溢于宇里行间,他要求医生给予帮助,并一再叮嘱予以保密。本例患者的症状丰富,涉及到记忆、思维、情绪、意向行为等很多心理活动过程,尽管症状表现行行色色,但其共同的特征是“强迫症”。当一个人感到他的某种观念意图或行为既来源于自我,同时又感到不能进行有意识的控制,反复涌现,无法摆脱,主观意识受其强迫,自作自受,称作强迫症。研究者认为,强迫症的病态不在于强迫本身,而在于病人意识到必须对它加以抵制却又无能为力,因而伴有一种十分紧张不安的痛苦体验。

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