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  • [推拿]内功推拿疗法

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012/12/27

        「概述」

        内功推拿疗法是以擦法为主要手法,并指导患者进行少林内功锻炼,以防治疾病的一种推拿疗法。

        应用擦法治疗痛疾等病症,在《韩氏医通》中就有记载。通过临床医疗实践经验的积累,逐渐形成和发展成为内功推拿疗法。

        「基本内容」

        内功推拿疗法强调整体,以扶正为主,不仅由医生施以手法治疗,病人也要配合练功,以增强抗病能力,促使康复。在手法治疗中应局部和整体治疗相结合,以培本补元,扶正祛邪。

        临床应用时主要按照“手法常规”施术,并指导患者进行少林内功站档势锻炼。如肺气肿患者以站裆、马裆、弓裆为基本裆式,再选择前推八匹马、倒拉九头牛、风摆荷叶、霸王举鼎等功势进行锻炼,时间从2分钟开始逐渐增加到30分钟。一般先练功,稍事休息后,再作推拿治疗。根据不同疾病的辨证结果,在选穴和手法上可适当加以调整。

        擦法是一种柔和温热的刺激,具有温经通络、行气活血、消肿止痛等作用。其中掌擦法常用于胸胁及脘腹部,有宽胸理气、健脾和胃等作用,主治胸胁疼痛以及因脾胃虚寒所引起的脘腹疼痛、消化不良等症。侧擦法温热度较高,常用于肩背腰臀及下肢部,其温经通络、行气活血等作用更强,主治风湿痹痛、肢体麻木、伤筋病症。鱼际擦法常用于四肢部,温经通络、散淤消肿的作用较强,主治外伤红肿疼痛剧烈等症。三种方法可配合应用。

        「操作方法」

        内功推拿疗法的手法应用以擦法为主,辅以拿、点、分、合、扫散、理、劈、抖、搓、运、拔伸、击等法。

        擦法是将手掌紧贴于患者体表,稍用力下压,来回作直线揩擦,使其局部发热,并透入肌表深层。擦法的操作手法有三种,即掌擦法、鱼际擦法和侧擦法。掌擦法是以全掌着力贴于体表上作来回揩擦。鱼际擦法以手掌大鱼际肌部着力贴于体表上作来回揩擦。侧擦法以手掌小指侧小鱼际肌部着力贴于体表上作来回揩擦。无论采用何种擦法,在操作时均应做到直、长、匀。即在进行上下或左右方向指擦时,都要求直线往返,动作要连续,不能有停顿;往返距离要拉得长一些,犹如拉锯状;用力要和缓均匀,以指擦时皮肤不起皱稻为度。在来回揩擦时,动作要有节奏感,一般以每分钟100次左右为宜,速度不宜过快。擦法是直接摩擦体表皮肤的操作手法,操作时可在施术部位涂些润滑剂(如冬青膏、麻油之类),既可保护皮肤,又可加强手法效应,使摩擦产生的热力容易透入深层。

        辅助手法中,拿法是以五指指腹抓捏肢体穴位处。点法是用指端、指节或肘尖用力按压穴位。分法是以两手按住穴位然后向两侧推移。合法是由两侧向中间合拢。扫散法是用五指指面作快速平面推移。理法是以屈曲的食指和中指挟住患者手指,由指根捋向指端。劈法是用侧掌部轻轻叩击。抖法是用手握住患者肢体远端作上下抖动。搓法是用两手掌相对,挟住患者肢体作来回搓揉。运法是较大幅度地活动患者肢体关节,一般为作圆周运动。拔伸法即牵引患者肢体,一般要持续用力一段时问。击法是用掌根部或特制软捧轻轻拍打。

        「适应证」

        内功推拿常用于治疗内科虚劳杂病、外伤及妇女经带病症。

        一、内科疾病

        1.头昏、失眠:操作手法要轻柔,并重点擦两胁和上腹,以健脾和胃。

        2. 高血压和脑震荡后遗症:治疗高血压时,拇指平推乔空和扫散法要用力稍重一些,持续时间要长一些;而治疗脑震荡后遗症时,扫散法就要轻一些,持续时间更要长一些,在手法之后还可加用头顶部热敷。不用击百会法。

        3.咳嗽、胸闷(老慢支、肺气肿):除掌擦胸部之外,可先用三指推揉中府、云门、华盖、膻中等穴。咯痰不爽者,可用中指点天突穴。

        4.反胃、呃逆:点揉中庭、鸠尾,直推膻中至鸠尾,点缺盆、太阳。

        5.心悸:二拇指对点太阳拿两侧鱼际。

        6.胃病:点揉鸠尾,擦上腹,拿内关、外关、点脾俞、胃俞各穴。嗳气不舒,以掌根压于胃脘,嘱病人呼吸,掌根压力随呼吸逐渐加重,然后突然松开,以畅通气机。

        7.便秘:揉冲门,府舍,擦两侧少腹,直推腰阳关至尾骶,揉点会阳、长强。腹胀者捏拿两侧肚角。

        8.腹泻:擦小腹及八髎穴(上髎、次髎、中髎、下髎)。

        9. 胁肋疼痛:(包括迸伤、岔气):平推二胁肋,揉点胸乡、周荣、章门、期门等穴,擦两胁。胸胁疼痛者捏拿腋窝前份,背胁疼痛者捏拿腋窝后份,腋下胁痛者捏拿腹外侧(相当于腹外斜肌处)。

        10.小便不利:推小腹,揉点曲骨、横骨、水道、归来,擦小腹。此法也可用于治疗疝痛等症。

        11.耳鸣气闭:除使用扫散法外,可点揉听宫、听会、翳风,捏拿合谷、曲池、小海等穴。

        12.目赤痛:点揉睛明、太冲。

        13.鼻塞头痛:点揉睛明、四白、迎香,分推前额,热敷囟会。

        14.喉痹失音:揉点喉结两侧,重点用拇指平推乔空穴。

        二、妇科疾病

        妇女经带诸症,除擦腰骶以作用于督脉及足太阳膀胱经八髎穴(上髎、次髎、中髎、下髎)外,再擦小腹,点腰眼,捏拿肚角,以通调冲任、督带诸脉。如经期超前,月水色暗,病人体质壮实者,以清热、行气、祛瘀为主,手法宜重;月经延迟、色谈,病人体质虚弱者,应调补元气,温通下焦,手法宜轻;擦八?s要热透小腹,并宜加擦背部脾俞、胃俞等穴,以健脾和胃。带下之症,多属湿重,治宜健脾、和胃、除湿,需加用捏拿点揉髀关、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、行间、太冲等穴。如见肝气郁结,情志不舒之证,还可擦两肋胁,点揉章门、期门等穴,以疏肝解郁。

        三、骨伤科疾病

        治疗步骤一般先点揉腧穴,循经捏拿,然后作擦法以及拔伸摇抖等被动运动,再加热敷、拍打。取穴一般由远及近。常用的被动动作根据各关节的特点而有所不同。

        腕关节:用足蹬病人腋窝,两手握住病人手背二侧,两拇指压在腕关节背侧,然后进行拔伸,并作腕关节的上下、左右、屈曲运动。

        踝关节:一手托住病人足跟,另一手握住足趾,向下拔伸后,先环转摇动,再作各个方向的屈曲运动。

        肘关节:一手托住病人肘尖,另一手握住前臂远端,在伸屈病人肘关节的同时,作前臂的旋内、旋外动作。

        肩关节:一手反握病人手腕,稍用力牵拉,同时由前(后)向后(前)作肩关节被动环转;另一手自病人前臂向上臂、腋前(后)捋下,这种动作叫运法。当手臂向上环转时,医生要上步贴近病人,才能使病人肩关节环转到最大范围。

        治疗急性腰扭伤、岔气等可用背法。医生侧身站在病人背后,一手自腋下搂抱病人,同时臀部紧贴病人腰骶部,并向前顶起,使病人双足离地,借势用臀部一顶,同时叫病人咳嗽一声。或医生和病人背靠背站立,用两臂套住病人两臂,腰骶部与病人臀部相贴,然后俯身弯腰,将病人背起,借势用臀部一顶,同时叫病人咳嗽一声。

        治疗膝关节疾患,可以用掌根斜向上方揉犊鼻穴,也可用拇指、食指顶住两膝眼,向上点揉。

        治疗落枕,可点患侧肩外俞,同时叫病人活动颈项。

        治疗慢性腰痛、脊背强硬不利,可用肘压法。在肘压时,可以边压边沿脊柱两侧向下移动。对前屈不利的病人,叫其向前弯腰,并稍做屈伸活动,同时,在八髎穴(上髎、次髎、中髎、下髎)处用棒击法,以舒筋活络。

        「禁忌症」

        对感染性疾病,肿瘤,以及肌肤破损、烫伤、正在出血的部位,不宜采用本疗法。

        「注意事项」

        1.手法轻重,因人而异。体弱者手法宜轻柔,壮实者手法可略重。但均以热力深透、“得气”感应强为佳。

        2.应用擦法时,施术者自己的呼吸要自然,不可因屏气而导致损伤。应用擦法之后,最好不要紧接着在同一部位上使用其他手法,否则容易使皮肤破损。所以擦法一般都在使用其他手法后再予应用。

        3. 施术者必须具有良好的少林内功基础和熟练的手法技巧,才能胜任内功推拿的治疗工作。

        「按语」

        内功推拿为中医推拿疗法的一种,其特点是内练外治相结合,且选择作用面大、疏导力强的“擦法”为主要手法,具有通过“手法”及“内功”达到整体调理和扶正祛邪的优点。

     

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