大便秘结

    正常人的大便应每日一次，如果粪便在肠内留置过久，过于干燥，超过48—72小时不解大便者，叫做便秘。长期卧床的偏瘫患者多数伴有便秘，患者可因此而感觉腹部胀满，食欲不振，甚至情绪郁闷。因大便干硬，排除困难，所以便秘可引起肛裂、痔疮、老年人用力屏气排便可致脑出血。粪便在肠道中停留时间过长，肠道内的细菌能将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织氨、硫醇等有害物质。这些有毒物质可进入血液循环，损害中枢神经而影响偏瘫的恢复。

    偏瘫患者引起便秘的原因有：1、由于大脑皮层的神经细胞功能受损，使正常的排便反射被破坏；2、偏瘫早期，因抗脑水肿治疗，脱水引起便秘（正常的大便中三分之一是水分）；3、长期卧床，胃肠道蠕动减弱，食量少或经常只食用细软食物，容易形成便秘；4、腹肌、膈肌和盆腔肌肉的肌力减弱，排便动力不足而引起便秘；5、生物种破坏，由于偏瘫使患者的日常生活能力下降，排便大多需要别人照料，患者不能按时排便，长期下去可形成习惯性便秘。

    针灸：丰隆、水道（左）、归来（左）、及左侧水道、归来各旁开2寸（阿是），捻转泻法，患者在30分钟到4小时之内排便。

    中药：麻仁润肠丸，每次1—2丸，每日2次口服，此药具有润肠通便的功能。

    按摩方向：右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

    大便秘结3日，可先用硫酸镁、酚酞或液体石蜡等缓泻剂，如无效，客用开塞露或甘油锭通便，亦可用肥皂水低压灌肠。这些方法仍无效，便应戴上手套作肛门掏取粪块。

    鼓励患者多运动，卧床者要进行腹部运动，自我按摩腹部可增加肠蠕动，把大便推向直肠。 饮食要饮足够的水分，应常吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果及块状事物，促进大便形成及增加肠蠕动。

    大便失禁

    由于大脑皮质的神经功能受损，使正常的排便反射被破坏；长期卧床，肛门括约肌松弛无力，以致括约肌机能障碍，产生大便失禁。

    如患者大便次数过多，有无感染，可用次碳酸铋2—4片口服，每日3次，有保护、收敛、止泻的作用。如有肠炎、菌痢，可选用黄连素、复方新诺明、痢特灵、诺氟沙星。