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  • 糖尿病

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012/12/27

      糖尿病(diabetes mellitus)是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志,久病可引起多个系统损害。病情严惩或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。

      糖尿病主要临床类型胰岛素依赖型糖尿病(IDDM,Ⅰ型)可发生在任何年龄,但多发生于青幼年。

      临床特点是起病急,多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显,有发生酮症酸中毒的倾向,必须依赖胰岛素治疗维持生命。起病初期血中胰岛细胞自身抗体阳性率高。口服葡萄糖胰岛释放试验可见基础胰岛素水平低于正常,葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平,显示胰岛素缺乏。

      非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM,Ⅱ型)也可发生在任何年龄,但多见于40岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢,临床症状相对较轻或缺如。无酮症酸中毒倾向,但在一定诱因作用下,也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。依赖胰岛素,但在饮食和口服降糖药治疗效果欠佳时,或因并发症和伴发病的存在,有时亦需要用胰岛素控制高血糖。胰岛细胞自身抗体阳性。空腹血浆胰岛素水平可正常、轻度降低或高于正常。胰岛素对葡萄糖刺激的反应可稍低、基本正常或高于正常,分泌高峰延迟。

      [治法]:养阴,生津止渴

      黄芪30、白术12、淫羊藿12、白芍30、乌梅10、葛根12、熟地20、麦冬12、山萸肉10、泽泻12、五味子8、知母12

      [加减]:

      (1)夜尿频繁,加芡实18菟丝子15

      (2)血气虚弱者,加首乌15黄精12党参20

      (3)肺热者,加天花粉10沙参12川连8

      (4)兼有高血压病,加杜仲15牛膝18

      (5)视力模糊,加女贞子15草决明12石斛10

      (6)有胰岛素依赖者,加丹参20

      (7)血糖高,加川芎12当归12

      (8)口渴多饮者,加玄参20天花粉15

     

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