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乙型脑炎

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/27

流行性乙型脑炎（简称乙脑），是我国夏秋季节常见的，由虫媒病毒引起的急性中枢神经系统传染病。早期在日本发现，国际上亦称为"日本脑炎"，它通过蚊虫传播，多发生于儿童，临床上以高热、意识障碍、抽痉、脑膜刺激征为特征。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。
　　
　　[流行病学]：
　　
　　①传染源：动物和人均可作为传染源，其中猪与马是重要的传染源。
　　
　　②传播途径：主要通过蚊子（三带稀库蚊等）叮咬传播，台湾螺线也可传播本病。
　　
　　③人群普遍易感，以隐性感染多见，反复多次隐性感染或病后有较高免疫力。
　　
　　④流行特征：本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，80%～90%病例集中于7、8、9月份。老少均可发病，10岁以下儿童占发病总数的80%以上。
　　
　　[临床表现]：
　　
　　潜伏期为4～21天，一般10左右。整个病程分为三期：
　　
　　①初期：病程第1～3天，有高热、呕吐、头痛、嗜睡；
　　
　　②极期：病程第4～10天，头痛加剧，自好睡、昏睡至昏迷，惊厥或抽痉，肢体瘫痪或假直，有脑膜刺激征及颅内压增高表现，深度皆迷病人可发生呼吸衰竭。颅内病变部位不同还可出现相应神经系统症状和体征，此期持续10天左右；
　　
　　③恢复期：多数病人体温下降，神志逐渐清醒，语言功能及神经反射逐渐恢复，少数人留有失语、瘫痪、智力障碍等，经治疗在半年内恢复，半年后仍遗留上述症状称之为后遗症。
　　
　　[A]发病期
　　
　　[治法]：清热解毒，凉血
　　
　　石膏12川连6大青叶10黄芩10水牛角20（先煎）
　　
　　丹皮9赤芍9玄参9麦冬8钩藤10生地9知母8连翘6金银花8天竺黄6大黄8
　　
　　[加减]：
　　
　　（1）痰满阻塞加胆南星8白芥子9
　　
　　（2）有抽搐，加天麻6广地龙8
　　
　　（3）昏迷者，加石菖蒲8郁金8
　　
　　[B]恢复期
　　
　　[治法]：豁痰通窍，滋阴，益肾
　　
　　胆南星9竹茹9石菖蒲6郁金6枳实8板蓝根9川连4
　　
　　龟板12牡蛎18麦冬8阿胶8（烊化）全瓜蒌8白芍9淮山15黄芪24
　　

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