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小儿厌食
小儿厌食
作者:
jaminsu
文章来源:
医学教育网
点击数: 更新时间:2012/12/27
小儿厌食和中开胃
小儿厌食是指小儿较长时间见食不香,食欲不振,甚则拒食的一种常见病证。如果小儿由于疾病或其他原因引起几天之内的食欲不振,不能放在小儿厌食之列。本病无明显的季节性,但暑湿当令,因脾阳易受困遏可使症状加重。本病好发于1~6岁儿童,城乡儿童皆有发生,但以城市发病率为高,这主要与城市家长经常给小儿吃零食及冷饮有密切关系。本病与现代医学的神经性厌食相似。
本病的发生以饮食不节,喂养不当为主要病因。有些家长不讲饮食科学,一味让孩子过食肥甘、粘腻,香味食品或零食不断,冷饮过度,或进食不定时,生活没有规律。还有的家长看孩子爱吃就不加以节制,时间一长,损伤脾胃,形成厌食之疾。还有少数患儿是由于疾病耗伤脾气,或伤及脾阴造成本病的。中医认为无论是上述哪种原因引起厌食,都是因为脾运失职。治疗原则应以调和脾胃,恢复运化功能为主。根据辨证施治原则可分为以下三型进行治疗:
一、脾失健运,主要症状为:面色黄白不华,不思饮食,甚之拒食。若强行进食后则会出现恶心、呕吐、腹胀。患儿一般形体消瘦,精神尚好,大小便基本正常。舌苔白不厚或薄腻。治疗原则为调脾助运,可选用曲麦枳术丸合四君子汤。
茯苓12g白术8g陈皮8g枳实6g
神曲10g麦芽10g鸡内金6g
水煎服。
若为暑湿季节应加用芳香醒脾的藿香10g,佩兰10g;若有气滞之象,如腹胀可加用木香6g,炒菜菔子10g,加强理气消胀功能。本症型的患儿应在饮食上多加注意,应禁食冷饮,油腻之品,冷饮过量对肠胃有刺激性,并影响小儿消化酶、消化液的正常分泌。冷饮中含有大量糖成分,使患儿缺乏食欲,最终导致小儿厌食症的发生。在治疗中可配以食疗。例如:小幼儿可以喂加有碎菜的燕麦粥。蔬菜中含有维生素、叶绿素。燕麦中含有较高的纤维素能帮助促进消化功能,若在夏季可以用鲜荷叶洗净做成荷叶粥。荷叶清轻,升发胃气,还能消暑化湿。还可以用生山楂熬成山楂糊吃,但应注意糖不宜放太多。平常可以用蜂蜜煮苹果,健脾助消化。若兼有伤食出现不消化、腹胀的可以用鸡内金30g,用瓦片焙黄,研为细末,每次1~2g,开水冲服,日服两次,为健脾消食的良药。
二、胃阴不足,主要症状有:口干多饮,不思饮食,有的小儿皮肤干燥。舌苔多为花剥苔,亦有苔光少津者,大便多干结。治疗原则应为养胃育阴,可选用养胃增液汤:
石斛10g北沙参12g玉竹10g乌梅6g
白芷10g甘草3g山药10g等大便秘结加用郁李仁10g、火麻仁10g润肠通便。手足心热,口干舌红明显加用胡黄连6g,丹皮6g清虚热养阴。口渴多饮加芦根10g,花粉12g生津止渴。食之不化者可加用谷芽10g,麦芽10g以生发胃气。焦三仙10g,内金6g以消导化食。本症患儿在饮食上要严禁食用辛辣,具有刺激性的食品。那样会进一步耗伤阴津加重病情。平常可以给患儿饮些鲜梨汁、鲜藕汁等滋润阴津,但不能给冷冻饮品,否则会损伤脾胃之气。在饮食上可以多吃些百合,可以煮粥,也可炒菜,因百合具有很好的养阴润燥的功能。北沙参有很好的养胃生津作用,可与粳米一起熬粥,起到食疗功效。如果是热病伤阴,表现为口干燥渴,舌红少津者,可用鲜石斛榨汁加少量糖饮用,也可以加在粳米中熬成粥喝;鲜石斛有促进胃液分泌,助消化的作用。中医认为它有较好的养胃阴、消虚热之功效。
三、脾胃气虚,主要症状为:面色黄白无光泽,形体瘦弱,除厌食外,若进食稍多或进难以消化食物,则大便或不消化,或便溏。平常容易出汗,舌苔薄白,舌质淡。治疗原则应为健脾益气。选用参苓白术散,药用:
党参6g茯苓12g炒白术8g山药10g
生薏米15g扁豆10g砂仁3g陈皮6g
莲子肉10g桔梗3g
饮食不化加焦三仙15g和胃消食;大便稀溏加肉蔻,煨姜温运脾阳;若舌苔偏腻用苍术替换白术加强运脾燥湿力量。本症患儿在治疗中应禁食冷饮,及不易消化食物,如油炸食品、粘腻食品。不宜服用药性寒凉的中药。平日可以采用食疗方法:如山药,可煮粥,也可直接蒸熟或炒菜吃,山药能健脾补肺。芋头也有补脾胃作用,脾虚食少者可蒸熟食用。萝卜有开胃助消化作用,可以适量生吃,也可以水煎服。蔬菜可以多吃扁豆、菜花,有醒脾开胃之功。用生姜3片、大枣10枚煎汤服,可调和脾胃。增强食欲。鹌鹑蛋放在米汤中煮熟,每日早晚各吃一个,连服二个月,补脾胃、养气血,增强体质。还可以用生谷芽、麦芽各15g,山楂10g,莲肉15g水煎服,既没有药味小儿也容易接受。日服三次,可补脾胃兼消导。如果出汗多,可用红枣、乌梅各10枚,水煎服,每日服2—3次。
小儿厌食的治疗不单单在于药物,更主要的在于饮食调补。预防小儿厌食的发生在于家长及时纠正小儿不良的偏食习惯,禁止饭前吃零食和糖果。若在热病之后应注意调养,有胃阴受伤的症状时,要及时治疗。发现小儿厌食后应及时给予治疗和检查,决不能轻视,使病情发展。在这里特别应该指出,家长不能溺爱孩子,冷饮应尽量少吃为好。经药物治疗加之合理调养,本病是不难治愈的。
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