最新更新
·
会员中心
·
设为首页
·
下载
·
社区
·
百度
·
谷歌
资讯中心
理论教学
教学管理
医学院校
医学书店
医学健康
图谱天地
学生考试
资源下载
人才招聘
学员心声
医学考研
临床医师
执业药师
执业护士
卫生资格
综合辅导
临床技能
医学英语
医生交友
考试宝典
网址导航
资讯
图片
下载
健康
考试
搜论坛
软件
视频
范文
企业
所有频道
医学健康
最新文章
急性脑血管病中医
喉喑 (西医病名:急性
中医清热消滞除口臭
中医辨证治疗慢性胰腺
[针灸]温针疗法
[
执业医师
]
广东省2014年执业医师考试报名
[
招聘动态
]
深圳市医疗卫生事业单位2013年
[
助理医师
]
农村医学专业报考临床助理医师
[
助理医师
]
心脏瓣膜疾病汇总-临床助理医师
[
助理医师
]
心血管疾病汇总-临床助理医师
食欲能透视你的健康状
人的食欲除受环境、情绪等因素的影响外,还会受到疾病的影响。因此,人们食欲的变化,能反映出身体
三七抗心律失常的作用
人参抗心律失常的作用
治疗心律失常的中成药
治疗心律失常的单味药
可治疗心律失常的验方
网校辅导
2012年临床执业/助
2013年公卫执业助理医
2013年公卫执业医师完
2012年临床执业/助理医
2013年内科主治医师完
[
网校辅导
]
2013年公卫执业助理医师完美授
[
网校辅导
]
2013年公卫执业医师完美授课体
[
网校辅导
]
2012年临床执业/助理医师实践技
[
网校辅导
]
2013年内科主治医师完美授课体
[
网校辅导
]
远程医学院2010年执业医师培训
食欲能透视你的健康状
人的食欲除受环境、情绪等因素的影响外,还会受到疾病的影响。因此,人们食欲的变化,能反映出身体
三七抗心律失常的作用
人参抗心律失常的作用
治疗心律失常的中成药
治疗心律失常的单味药
可治疗心律失常的验方
异位妊娠
异位妊娠
作者:
jaminsu
文章来源:
医学教育网
点击数: 更新时间:2012/12/27
受精卵在子宫腔以外的任何部位种植并发育者,为异位妊娠,亦称宫外孕。按其植入的部位不同,而有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠,其中以输卵管妊娠为多见,约占异位妊娠的98%左右。输卵管妊娠破裂后,可引起急性内出血,如出血量多,甚者可危及生命。是妇科常见急腹症之一。以往一经确诊,立即手术治疗,近年来,在中西医结合方针指引下,逐渐开辟了一条中西医结合治疗宫外孕的新路,使大多数患者免除了手术痛苦,保存了一定的生育能力。现以输卵管妊娠为例简述之。
「病因」
1.慢性输卵管炎炎症的长期刺激可使输卵管粘膜发生粘连、管腔变窄、扭曲,内膜纤毛缺损,管壁纤维性增生。以致输卵管蠕动减弱,使受精卵运行迟缓。不能按时送达子宫腔。
2.输卵管受临近器官或肿瘤压迫,使输卵管变形,管腔变窄。
3.输卵管发育异常输卵管肌层发育不良,蠕动功能差,内膜缺乏纤毛,不利孕卵的运送。另外,输卵管的过细、过长或有憩室,也可使孕卵不能适时到达子宫腔。
4.卵子外游或在输卵管内有异位的子宫内膜,亦可导致在子宫外妊娠,但这种情况较少见。
5.输卵管结扎后复通极个别妇女因结扎部位复通而致输卵管妊娠。
「临床表现」
输卵管妊娠的临床表现与孕卵植入的部位、管壁是否破裂、出血的多少及发病的缓急等因素有关。
输卵管妊娠在未发生破裂或流产前,症状往往不明显,少数病人在停经后有早孕反应,可自觉一侧下腹隐痛或胀痛。妇科检查,附件处可触及较小的柔软包块,有压痛,尿妊娠试验可呈阳性。
输卵管妊娠发生流产或破裂时,表现有下列主要症状及体征:1.停经史输卵管妊娠流产或破裂多发生在妊娠第六周左右,因此在发病前患者常有一段时间的停经史。停经时间的长短与孕卵着床的部位有关,如峡部妊娠停经时间较短,间质部妊娠停经时间较长。停经时间越长,胚胎越大,破裂后出血就越多,病情也越危重。少数发病较早者,也可无停经史。
2.腹痛为宫外孕的一个主要症状,疼痛开始多起于下腹的一侧,常突然发生,呈激烈撕裂样的疼痛,出血多时可刺激腹膜,波及全腹,血液积聚于子宫直肠窝时,则可引起肛门坠胀及排便感。
3.不规则阴道出血4.休克剧烈的腹痛和急性内出血,可使患者发生昏厥与休克。其严重程度与出血量和出血速度成正比。
5.腹部检查腹部有明显的压痛和反跳痛,尤以患侧为甚,出血多时,腹部可饱满,叩诊有移动性浊音。
6.妇科检查阴道可有少量血液,宫颈呈紫蓝色,有摇举痛。子宫稍大、软,患侧后穹窿饱满,触痛明显。如出血多时,子宫的界限不清,有漂浮感。有时在子宫的一侧或后穹窿处可触及大小不等、形状不规则的包块。
「辨证施治」
根据子宫外孕的一系列症状和体征,如闭经、腹痛、阴道不规则出血等,按祖国医学理论分析,是为“少腹血瘀”之实证。故治以活血化瘀为主,临床分为未破损型和破损型两大类。
1.未破损型
主要证候:是指输卵管妊娠尚未破损以前,患者往往有不同程度的早孕反应,或下腹一侧有隐痛和坠胀不适感。妇科检查可发现一侧输卵管略有膨大或有软性包块,有压痛。尿妊娠试验可为阳性。
治疗原则:活血化瘀,消癥杀胚。
方药:宫外孕II号方(山西医学院附属第一医院)赤芍丹参各15g桃仁9g莪术3~6g三棱3~6g,方中赤芍、丹参、桃仁活血化瘀。莪术、三棱消癥散结。在服本方时,可同时肌肉注射天花粉,以杀胚胎。
2.已破损型
(1)休克型主要证候:突发下腹剧痛,拒按,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安或表情淡漠。脉微欲绝或细数无力。
治疗原则:活血祛瘀,回阳救逆。
方药:宫外孕I号方(山西医学院附属第一医院)赤芍丹参各15g桃仁9g本方以活血化瘀为主,如发病急,休克严重者,应立即采取输液、输血、给氧等措施。中药可用独参汤(即一味人参),急煎灌服。四肢厥逆者,加附子;大汗淋漓不止者,加山茱萸或用生脉散。
(2)不稳定型主要证候:腹痛拒按,但逐渐减轻,可触及界线不清的包块,或有少量阴道出血,血压较稳定,脉细缓。
治疗原则:活血消癥.方药:宫外孕I号方
(3)包块型主要证候:随着血肿包块形成,腹痛逐渐消失,有时可有下腹坠胀和便意感,脉细涩。
治疗原则:消癥散结。
方药:宫外孕II号方。视其病情,如身体虚弱,可酌加党参、黄芪补气之品,以助气血运行之力。若包块表浅而界限清楚者,可辅以消癥散(经验方)外敷。消癥散组成:千年健、续断、追地风、川椒、五加皮、白芷、桑寄生、艾叶、透骨草、羌活、独活、赤芍、归尾、血竭、乳香、没药,上药共研细末,每半斤一份,装入纱布袋中,封口。用时蒸15分钟,趁热外敷,每日1~2次,每10天为一疗程。
「手术指征」
1.病人休克严重,虽经积极抢救,内出血多,不易控制者。
2.患者停经时间较长,疑为输卵管间质部妊娠、副角子宫妊娠者。
3.尿妊娠试验持续阳性,包块继续增大,考虑胚胎存活,曾用药物杀胚无效或对天花粉针剂过敏不宜用者。
【
发表评论
】【
加入收藏
】【
告诉好友
】【
打印此文
】【
关闭窗口
】
上一篇文章:
妊娠腹痛
下一篇文章:
妊娠心烦
[
奇方妙药
]
治妊娠便秘方
[
中医保健
]
妊娠晚期饮食四要是什么?
[
中医保健
]
妊娠期间需要哪些特殊食品
[
中医诊疗
]
“激经”“胎漏”要分清
[
中医诊疗
]
妊娠腹泻中药验方
[
中医诊疗
]
妊娠呕吐
[
中医诊疗
]
妊娠小便淋痛
[
中医诊疗
]
妊娠咳嗽
[
中医诊疗
]
妊娠失音
[
中医诊疗
]
妊娠痫证