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妊娠心烦

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/27

孕妇在妊娠期间出现烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒等现象，称为“妊娠心烦”。亦称“子烦”。《经效产宝》有“妊娠常苦烦闷，此是子烦”的记载。
　　
　　「病因病机」
　　
　　本病的发生，主要是火热乘心，所谓“无热不成烦”，热邪扰心，则神明不宁，但有阴虚、痰火之不同。如《沈氏女科辑要笺正》云：“子烦病因，曰痰、曰火、曰阴亏。”
　　
　　1.阴虚素体阴虚，孕后血聚养胎，阴血益感不足，心火偏亢，热扰心胸，而致心烦。
　　
　　2.痰火素有痰饮积于胸中，孕后阳气偏盛，阳盛则热，痰热互结，上犹于心，遂致心烦。
　　
　　「辨证施治」
　　
　　本病有虚实之分。烦虚者，烦而不满，治宜清热养阴；痰火者，胸多烦满，治宜清热涤痰。
　　
　　1.阴虚
　　
　　主要证候：妊娠心中烦闷，坐卧不宁，或午后潮热，手足心烦热，口干咽燥，干咳无痰，渴不多饮，小便短黄。舌红，苔薄黄而干，肤细数而滑。
　　
　　证候分析：心主神明，心火力盛，神明不安，故烦乱不宁。阴虚内热，故午后潮热，手足心灼热。火热内炽，耗损津液，不能润肺，故口干咽燥，干咳无痰。渴不多饮，小便短黄，舌红，苔薄黄而干或无苔，脉细数而滑，皆为阴虚内热之候。
　　
　　治疗原则：清热养阴，安神除烦。
　　
　　方药：人参麦冬散（《妇人秘科》）加莲子心。人参益气生津；生地滋肾益阴以济心火；麦冬养心除烦，润肺生津。知母泻肾火，使水火既济；黄羊、竹茹清热除烦；莲子心清心火；炙甘草和中。共奏清热养阴，宁心安神之效。
　　
　　2.痰火
　　
　　主要证候：妊娠心胸烦闷，头晕心悸，胸腔满闷，恶心呕吐。苔黄而腻，脉滑数。
　　
　　证候分析：素有痰饮停滞胸中，积久化热，痰火上乘心肺，故心悸。痰火上犹清阳，故头晕。痰湿内蕴，脾胃升降失常，故胸腔满闷，恶心呕吐。苔黄腻，脉滑数，乃痰火内盛之候。
　　
　　治疗原则：清热涤痰。
　　
　　方药：竹沥汤（《千金要方》）去防风，加浙贝母。方中竹沥、浙贝母清热涤痰；麦冬养阴润肺，清热除烦；茯苓健脾宁心；黄芹泻火，使热去痰化，则烦自除。
　　

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