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妊娠失音

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/27

因妊娠而出现声音嘶哑，甚或不能出声者，称为“妊娠失音”。亦名“子瘖”。《素问。奇病论》云：“人有重身，九月而瘖，此为何也？胞之络脉绝也。何以言之？胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。治之奈何？无治也，当十月复。”本病多发生在妊娠晚期。
　　
　　本病主要特点是因妊娠而失音，并多在妊娠后期发生。若因外感风寒而致青瘖者，必有外证，可作鉴别。
　　
　　「病因病机」
　　
　　子瘖之病，与肺、肾密切相关。因育出于喉，发于舌本，肾脉循喉咙，系舌本。喉者，肺之门户，肺主声音，若素体阴虚，复因妊娠胎体渐长，阴血养胎，阴津益虚，肾精不能上承，遂致声瘖。
　　
　　「辨证施治」
　　
　　本病多属阴虚，治疗重在滋肾养阴。如因外感者，则按内科处理。
　　
　　主要证候：妊娠八九月，声音嘶哑，咽喉干燥，头晕耳鸣，掌心灼热，心悸而烦，便结，小便短赤。舌红，苔花剥，脉细数。
　　
　　证候分析：肺肾阴虚，复因胎体渐长，阴津益感不足。肾精不能上乘，则声音嘶哑，咽喉干燥。肾主骨，骨生髓，肾虚脑失所养，则头晕耳鸣。阴虚不能敛阳，故掌心灼热，心悸而烦。肺与大肠相表里，肺失濡润，则大便燥结。阴虚内热，则小便短赤。舌红，苔花剥，脉细数，均为阴津不足，虚热内生之象。
　　
　　治法：滋肾益阴。
　　
　　方药：六味地黄丸（《小儿药证直快》）加沙参、麦冬。
　　
　　本方可改用汤剂服用。方中熟地、山茱萸补肝肾之精，山药健脾益肾，丹皮、泽泻清热泻火，茯苓淡渗利小便；加沙参、麦冬生津润肺，使津充液盛，上荣舌本，则声自出。如肺挟痰火，咳吐脓痰，咽干口燥，则宜滋阴润肺，可于方中去泽泻、山茱萸，加瓜萎仁、芦根、桔梗、贝母清热化痰，润肺生津。
　　

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