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流产

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/27

流产为妇科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命；此外，流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产（1966年世界卫生组织）。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。
　　
　　「诊断」
　　
　　1.流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多；与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血；葡萄胎之流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。凡此种种情况，结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。如有疑问，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊；也有利于治疗。不少流产病例，确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史，检查子宫大，如可触及肌核，则诊断更为明确。
　　
　　2.流血距末次月经时间：即从末次月经至开始发生阴道流血的时间，在异位妊娠常较短；而在流产、葡萄胎则较长。
　　
　　3.流出血液的颜色：流产开始时为鲜红，时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色；葡萄胎则常为暗红色。
　　
　　4.腹部疼痛：流产、葡萄胎腹痛一般较轻，为阵发性，多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。
　　
　　5.了解停经后有无早孕现象及流产之诱因，如性生活、负重、旅游等。
　　
　　1.可安之胎（胚胎存活）
　　
　　[治法]：健脾益肾，固冲任
　　
　　菟丝子30川断15桑寄生15阿胶12（烊化）党参20白术15炙甘草6
　　
　　杜仲15女贞子15旱莲草15白芍15生地15
　　
　　[加减]：
　　
　　（1）便秘者，可玄参9肉苁蓉15
　　
　　（2）恶心、呕吐者，加竹茹10苏梗10
　　
　　（3）阴虚内热者，加黄芩12沙参15
　　
　　2.不可安之胎（胚胎已经死亡）
　　
　　[治法]：活血化瘀，生新
　　
　　当归18川芎12桃仁12炮姜10炒蒲黄10枳壳12益母草30炙甘草6
　　
　　[加减]：
　　
　　（1）气血虚之头晕，可加党参25白术18首乌30
　　
　　（2）内热引至口干腹痛，则去炮姜，加地榆15败酱草20
　　

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