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产后痉证

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2012/12/27

辨证施治
　　
　　产后发痉。证有虚实。凡面色苍白，舌淡脉细考，属血虚；面呈苦笑，项强口噤，发热恶寒者，属邪毒。本病的治疗原则：虚实各异。属阴血亏虚者，以养血为主；若感染邪毒，则宜解毒祛风镇痉。但不可过用辛温之品，以防燥血伤津，致生他变。
　　
　　1.阴虚血亏
　　
　　主要证候：产后骤然发痉，头项强直，牙关紧闭，四肢抽搐；面色苍白或萎黄。舌淡红无苔，脉虚细。
　　
　　证候分析：产后亡血伤津。筋脉失养，血虚生风，肝风内动，四肢抽搐，头项强直。
　　
　　方药：三甲复脉汤（《湿病条辨》）加天麻、钩藤、石菖蒲。方中白芍、阿胶、地黄、麻仁滋阴养血，龟板、鳖甲、牡蛎育胎潜阳，天麻、钩藤平肝熄风，菖蒲芳香开窍，甘草健脾和中。全方有滋阴养血，柔肝熄风之效。使津充血足，筋脉得养，则痉证自愈。
　　
　　2.感染邪毒
　　
　　主要证候：新产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角搐动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张。舌质正常，苔薄白，脉浮而弦。
　　
　　证候分析：产后感染邪毒，邪毒入侵，正邪交争，故发热恶寒，头项强痛。邪毒内陷，窜入筋脉，则牙关紧闭，面呈苦笑，甚则项背强直，角弓反张。
　　
　　治法：解毒镇痉，理血祛风。
　　
　　方药：撮风散（《证治准绳》）加桑寄生。
　　
　　方中蜈蚣、蝎尾、僵蚕解毒镇痉熄风，钩藤平肝熄风，麝香芳香开窍，朱砂安神安志，桑寄生、白芍养血柔肝，调以竹沥汁清热。全方共奏解毒镇痉熄风，养血柔肝止痉之效。
　　
　　破伤风症情急重，应千方百计控制抽搐发生，可配合现代医学方法抢救。同时注意加强护理，避免声、光、热的刺激，防止创伤、窒息等。
　　

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