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缺乳
缺乳
作者:
jaminsu
文章来源:
医学教育网
点击数: 更新时间:2012/12/27
产后乳汁甚少或全无,称为“缺乳”,亦称“乳汁不足”。
「病因病机」
乳汁缺乏,多因身体虚弱,气血生化之源不足;或因肝郁气滞,乳汁运行受阻所致。
1.气血虚弱脾胃素虚,生化之源不足,复因分娩失血过多,气随血耗,以致气虚血少,乳汁因而甚少或全无。
2.肝郁气滞产后情志抑郁,肝失条达,气机不畅,以致经脉涩滞,阻碍乳汁运行,因而乳汁缺少,甚至不下。
「辨证施治」
乳汁缺少,证有虚实。如乳房柔软,不胀不痛,多为气血俱虚。若胀硬而痛,或伴有发热者,多为肝郁气滞。
1.气血虚弱主要证候:产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,面色少华,神疲食少,舌淡少苔,脉虚细。
证候分析:气虚血少,乳汁化源不足,无乳可下,故乳房无胀感。气虚血少,不能上荣,则面色少华。阳气不振,脾失健运,则神疲食少。舌淡少苔,脉虚细,均为气虚血少之候。
治疗原则:补气养血,佐以通乳。
方药:通乳丹(《傅青主女科》)(人参、黄芪、当归、麦冬、木通或通草、桔梗,用猪蹄煮汤,或煮肉汤煎药服之)。本方用人参、黄芪、当归、麦冬补气养血滋液。木通、桔梗理气疏通经络。复加猪蹄以补血而助通乳之力。如一时药物不便者,可单用猪蹄汤服之亦效。
2.肝郁气滞主要证候:产后乳汁分泌少,甚或全无,胸胁胀闷,情志抑郁不乐,或有微热,饮食不振,舌正常,苔薄黄,脉弦细或数。
证候分析:肝主疏泄,宜于条达,产后情志内伤,肝气不舒,气机壅滞,影响乳汁运行,故乳房胀满而痛。肝脉布胁肋,气滞不宣,则胸胁胀闷。肝气犯胃,则见食少,苔薄黄,脉弦细或数,乃肝郁气滞,郁而化热之象。
治法:疏肝解郁,通络下乳。
方药:下乳涌泉散(《清太医院配方》)(当归、白芍、川芎、生地、柴胡、青皮、花粉、漏芦、木通、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草)。本方用当归、白芍、川芎养血行血。生地、花粉养血滋液。青皮、柴胡舒肝解郁。桔梗、木通、通草理气通络。白芷、漏芦、穿山甲、王不留行通经下乳。甘草调和脾胃。综合为疏肝解郁,通经行乳之剂。如乳房焮肿微热者,酌加蒲公英、全瓜蒌、夏枯草清热散结。胀甚者加丝瓜络、路路通以助通经活络之效。
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