石瘿之名出《备急千金要方。瘿瘤》。又名瘿癌。

　　石瘿多因情志内伤，肝脾气滞，瘀痰互结，积久恶变而成。以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现，发生于颈瘿部的癌病类疾病。

　　本病相当于西医学所说的甲状腺癌。

　　[诊断依据]

　　1.多见于40岁以上，女多于男。既往可有肉瘿等病史。

　　2.早期在颈前结喉两侧出现结节肿块，坚硬不平，皮肉相亲，界限不清，迅速增大，移动性差。

　　3.晚期肿块增大，可有疼痛、声音嘶哑、吞咽不适、呼吸困难等症。

　　4.血清T3、T4或TSH一般在正常范围。放射性同位素扫描为冷结节。针吸细胞学检查可确诊。

　　5.颈部有大小不等的核肿块，质硬不活动，无压痛。

　　[鉴别诊断]

　　1.肉瘿：年龄多在40岁以下，肿块生长缓慢，表面圆滑，无压痛，随吞咽上下移动，颈部无核，同位素扫描为温结节。

　　2.侠瘿瘅：为结节性肿块，生长缓慢，质地柔软，有明显的疲乏无力，反应迟钝，食少便秘，多尿或血尿，腰痛，骨骼疼痛、畸形或骨折等症。

　　[辨证论治]

　　1.气郁痰凝证：颈前肿块，质地坚硬，凹凸不平，精神抑郁，胸闷胁痛，烦躁易怒，或见乳房胀痛，月经不调，舌红苔薄，脉弦。疏肝解郁、软坚散结。

　　2.痰湿瘀滞证：颈前肿块，质硬不活动，表面凹凸不平，胀硬刺痛，胸闷纳呆，口腻恶心，肢体倦怠，大便溏薄，舌体淡胖或紫黯，苔白腻，脉濡滑。燥湿化痰、行气化瘀。

　　3.瘀血阻滞证：颈前肿块较大，质硬凹凸不平，推之不移，甚至溃流血水，声音嘶哑，饮食难下，身倦体瘦，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。化瘀散结。

　　4.正虚毒恋证：病之后期，肿块巨大坚硬不动，或手术后复发，或放射治疗后肿块未消，身体消瘦，五心烦热，盗汗或自汗，失眠多梦，舌红少津少苔，脉细无力。益气养阴、解毒化瘀。