瘿痈指因内有郁火,外感风热邪毒所致。以结喉两旁结块肿硬,皮色不变,微有灼热,痛引耳后枕部,常伴发热,较少化脓为主要表现的瘿病类疾病。
本病相当于西医学所说的亚急性甲状腺炎。
[诊断依据]
1.多见于20~40岁女性。发病前1~2周有感冒、咳嗽、咽痛等病史。起病急,病程一般2—3个月。
2.结喉一侧或两侧弥漫性肿大,肿胀发硬呈结节状,灼热,疼痛和压痛,痛连耳后枕部,咀嚼吞咽时加重,但较少化脓。后期症状好转,结节肿块可渐消失,但可复发。
3.全身有恶寒发热,头身痛,口干口苦等症。
4.外周血白细胞一般不增高,淋巴细胞增高,血沉增快。
5.急性期T3、T4和血清蛋白结合碘(PBI)增加,甲状腺摄131碘率降低。同位素甲状腺扫描多示冷结节。
[鉴别诊断]
1.肉瘿:为半球形柔软肿块,无红、热、疼痛,发展缓慢。
2.气瘿:肿块无红、热、疼痛,边缘不清,皮色不变,按之柔软。
3.颈痈:病变发生在颈部而非结喉处,局部红肿灼热疼痛,肿块边界清楚,外周血白细胞及粒细胞增高,一周左右成脓,溃脓易愈。
[辨证论治]
1.风热夹痰证:颈前结块,痛连耳后枕部,皮色不变,灼热,按之疼痛,恶寒发热,头痛身楚,口苦咽干,甚则声音嘶哑,舌红苔薄黄,脉浮数。疏风清热、化痰散结。
2.肝郁痰热证:结喉结块肿硬、疼痛,痛连耳后枕部,吞咽时加重,按之肿块灼热疼痛,壮热不退,口干口苦,烦躁易怒,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数。清肝泄热、化痰散结。