肉瘿出《三因极一病证方论。瘿瘤》:“皮色不变,即名肉瘿。”又名瘿瘤。
肉瘿多因情志内伤,痰浊凝结所致。以结喉正中附近出现半球形柔软肿块,能随吞咽而上下移动为主要表现的瘿病类疾病。
本病相当于西医学所说的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。
[诊断依据]
1.结喉正中附近出现生长缓慢的单个肿块,呈圆形或半球形,表面光滑,随吞咽上下移动,活动度大,无疼痛和压痛。
2.肿块出血时,可迅速增大,并有胀痛。
3.肿块大时可有呼吸困难,吞咽不适,声音不适等症。
4.一般血清T3、T4、TSH在正常范围。部分患者血浆蛋白结合碘可升高。
5.X线检查肿块上可见带状或环状钙化。同位素甲状腺扫描可呈温结节与冷结节。
[鉴别诊断]
1.气瘿:多见于青年女性,青春期、妊娠期及哺乳期加重,呈弥漫性肿块、质软。
2.石瘿:肿块坚硬如石,生长迅速,表面凹凸不平,颈部署核肿大,同位素扫描为冷结节。
3.侠瘿瘅:为结节性肿块,生长较缓慢,表面光滑,有明显的疲乏无力,反应迟钝,食少便秘,多尿或血尿,腰痛,骨骼疼痛、畸形或骨折等症。
[辨证论治]
气郁痰凝证:颈前出现单个圆形或半球形肿块,质韧有弹性,光滑,随吞咽上下移动,生长缓慢,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。疏肝解郁、化痰散结。