瘿劳又名劳瘿。
瘿劳多由瘿病治疗失时,或药物治疗失当及手术切除后,或因脑部肿瘤等病变,使脾肾阳虚,气血亏虚,水湿泛溢所致。以疲乏呆钝,嗜睡,畏冷,浮肿,毛发脱落,脉迟缓等为主要表现的劳病类疾病。
本病相当于西医学所说的甲状腺功能减退。
[诊断依据]
1.多见于中年妇女。可有气瘿、瘿气或瘿病手术,或脑部肿瘤病史。
2.畏寒肢冷,疲乏无力,嗜睡厌食,反应迟钝,表情淡漠痴呆,体态臃肿,皮肤苍白或萎黄、干燥粗厚,毛发干枯脱落,性欲低下,浮肿身重,妇女经迟或闭经,男子阳痿,脉迟而缓。
3.基础代谢率降低,血压偏低,心电图有低电压、T波低平或倒置等改变。
4.T3、T4、甲状腺摄131碘率、PBI、TSH等测定降低,原发者TSH可升高。
[鉴别诊断]
1.侠瘿瘅:肿块缓慢生长,疲乏无力,反应迟钝,不欲饮食,腰痛尿血,骨骼疼痛或骨折,无原发瘿病史,基础代谢及T3、T4、131碘等检查有助于鉴别。
2.溢饮:以浮肿为主要表现,无基础代谢降低,T3、T4、131碘等检查有助于鉴别。
3.血风劳:多因产后大失血等所致,有产后无乳,面色黧黑等症,一般无瘿病史,垂体分泌促性腺激素显著下降,肾上腺皮质功能检查减退。
4.肾水:浮肿按之没指,有大量蛋白尿,基础代谢并不降低。
5.肥胖病:多有家族史,形体肥胖,皮肤绷急润泽,动则乏力气短,无瘿病史,基础代谢并不降低。
[辨证论治]
1.脾肾阳虚证;疲乏无力,畏寒肢冷,嗜睡少言,眼面虚肿,阴毛稀疏,耳鸣眩晕,关节酸痛,阳痿滑精,妇女闭经,舌淡苔白,脉细缓无力。温补脾肾。
2.气血两虚证:疲乏无力,少气懒言,面色苍白,失眠健忘,食少腹胀,心慌心悸,皮肤干燥,舌淡苔少,脉细无力。补气生血。
3.阳虚水泛证:畏寒怕冷,嗜睡懒言,体重增加,肢体浮肿,关节强直,心悸胸闷,反应迟钝,腹胀少食,舌淡胖或有齿痕,苔白滑,脉沉细无力。温阳利水。