乳衄之名出《疡医大全。乳衄》:“妇女乳中并不坚肿,结核,惟乳窍常流鲜血。”
乳衄是因肝脾两伤,肝经火郁,脾失统血所致。以乳窍溢出血性液体,乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房病类疾病。
本病相当于西医学所说的乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌。
[诊断依据]
1、多见于中老年妇女。
2.乳头经常有血性分泌物溢出,乳房发现肿块,无痛。
3.可在乳晕部摸到圆形或条索状肿块,活动,质软,不与皮肤粘连,挤压乳头时有血性分泌物溢出。
4.乳头分泌物涂片作细胞学检查有助诊断。乳腺导管造影可见肿块在乳腺导管内。
[鉴别诊断]
1.乳癌:肿块多在乳房外上象限,质硬,表面凹凸不平,与周围组织分界不清,不易推动,日久表面皮肤凹陷或呈橘皮样变,甚至肿块溃烂,渗流脓血污秽,疼痛日增,个别患者乳头溢血性液体,必要时行组织活检加以鉴别。
2.乳癖:乳房肿块大小、形状不一,疼痛,月经前加重,月经后减轻,按压乳房肿块附近偶有乳头溢出血性液体。
3.粉刺性乳痈:多有先天性乳头凹陷畸形,乳头中常有粉渣样物质或棕黄色液体排出,病情发展可在乳晕部摸到形态不一的肿块,肿块向某一象限呈放射状延伸。
[辨证论治]
1.肝郁化火证:乳头溢出血性液体,乳内肿块质软,推之活动,性情急躁,心烦易怒,口苦咽干,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉弦数。清肝泄热。
2.心脾两虚证:乳头溢液,色淡红或鲜红,量较多,乳晕部可扪及小肿块,轻度压痛,面色少华,四肢倦怠,少寐,神疲,食欲不振,大便稀薄,舌淡苔薄白,脉沉细。补益心脾。
3.痰气互结证:乳房结块,胀痛不适,挤出液体后胀痛顿减,片刻后肿块如初,情志抑郁,胸胁胀闷,舌体或见瘀斑,脉沉细。疏肝理气、化痰散结。