初生儿腹泻是因脾胃嫩弱,感受外邪,脾胃受纳运化失调所致。以婴儿出现大便稀薄或如水样,次数增多为主要表现的新生儿疾病。
一般预后良好,但若病情严重或治不及时,可发生伤阴、伤阳之重证,甚则产生危候。
本病相当于西医学所说的婴幼儿腹泻。
[诊断依据]
1.有乳食不节或感受外邪等病史。
2.大便稀薄或如水样,次数增多,或伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等症。
3.重者腹泻及呕吐较严重,可见小便短少,体温升高,烦渴神萎,皮肤干瘪,囟门凹陷,目眶下陷,啼哭无泔,口唇樱红,呼吸深长等症。
4.大便镜检可有脂肪球或少量白细胞。
5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等细菌生长,或分离出轮状病毒等病原体。
[鉴别诊断]
痢疾:以腹痛腹泻,里急后重,大便下脓血为主要表现,大便镜检可见红、白细胞及脓球。
[辨证论治]
1.乳食内积证:大便稀薄,夹有乳块,气味酸臭或如败卵,腹痛腹胀,嗳气纳呆,恶心呕吐,苔多白腻或垢腻,指纹滞。
2.风寒束表证:大便稀薄、色淡夹泡沫,气味稍臭,肠鸣腹痛,兼恶寒发热,咳嗽流清涕,舌质淡,苔薄白,指纹浮。发表散寒、化湿止泻。
3.肠道湿热证:泻下急迫量多,气味秽臭,粪色深黄,小便短少,食欲不振,精神烦躁或倦怠,口渴欲饮,舌红苔黄腻,指纹紫红。清利肠道湿热。
4.脾气亏虚证:病程较长,常反复发作,大便溏薄,食后即泻,多吃多泻,食欲不振,面色萎黄,神疲嗜睡,睡时出汗及露睛,舌淡苔白,指纹色淡。补脾止泻。
5.脾肾阳虚证:久泻不止,食入即泻,粪质清稀,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色淡白,精神萎靡,舌淡苔白,指纹淡紫。温补脾肾、固涩止泻。
6.气阴两虚证:泻下无度,精神萎靡,眼眶、囟门凹陷,甚则腹部凹陷如舟,皮肤干燥,消瘦,啼哭无泪,口渴引饮,唇红而干,小便短赤,甚则无尿,舌红少津,苔少或无苔。益气养阴。
7.阴竭阳脱证:泻下不止,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或苍白,四肢厥冷,多汗,气息低微,舌淡,苔薄白。回阳固脱。