胎 黄 （西医病名：新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，包括新生儿生理性黄疸）

　　胎黄又名胎疸。其名出《诸病源候论·小儿杂病诸候·胎疸候》：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”《幼科释迷》有“胎黄”之名。

　　胎黄是因胎儿期感受湿热，或湿浊瘀阻所致。以婴儿出现皮肤、粘膜、巩膜发黄为主要表现的疸病类疾病。

　　本病即西医学所说新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，包括新生儿生理性黄疸。

　　[诊断依据]

　　1.生后2～3天（早产儿3～4天）出现，4～6天达高峰，7～10天消退，黄疸程度较轻，无伴随症状者，为生理性黄疸。早产儿的生理性黄疸可出现较晚，程度较重，消退也较晚（3～4周）。

　　2.初生小儿黄疸出现早（常在生后24小时内），且黄色迅速加重，或迁延较久，或退后复现，或生后1周或数周出现，持续不退，精神倦怠，不欲吮乳，严重者抽搐、昏迷，危及小儿生命。

　　3.皮肤、巩膜、小溲均呈黄色，可有肝脾肿大，大便或呈灰白色。

　　4.实验室检查：血清胆红素峰值足月儿超过205mmol／L（12mg／dl）；早产儿超过256mmol／L（15mg／dl）；或每日上升超过85mmol／L（5mg／dl）。结合胆红素浓度超过25.6mmol／L（1.5mg／dl）。生理性黄疸血清胆红素峰值足月儿< 204mmol／L（12mg／dl），早产儿<256.5mmol／L（15mg／dl）。黄疸指数显著增高。尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。

　　5.结合病史、临床表现及实验室检查，区分溶血性、阻塞性或肝细胞性黄疸。参肝热病、肝瘟、胆疸、血疸。

　　[鉴别诊断]

　　肝瘟：以发热、黄疸迅速加深、神志昏蒙、出血为主要表现，体查肝浊音区进行性缩小，肝功能异常。

　　[辨证论治]

　　1.湿热内蕴证：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白，舌红苔黄厚腻，指纹滞。清热利湿。

　　2.脾虚湿困证：面目皮肤发黄，颜色晦暗，神疲，不欲吮乳，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少，唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。温中化湿。

　　3.气血瘀滞证：面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部膨隆，青筋暴露，右胁痞块质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，或伴衄血、瘀斑、便血等，舌质暗红或有瘀斑，指纹紫滞。