解颅又名囟开不合。其病名出《诸病源候论·小儿杂病诸候·解颅候》:“解颅者,其状小儿年大,囟应合而不合,头缝开解是也。”
解颅是因先天不足,颅内受损,或因热毒壅滞,水湿停积于脑所致。以头颅增大,囱门和颅缝开解为主要表现的小儿疾病。
本病相当于西医学所指先天或后天性脑积水。
[诊断依据]
1.可有乳食不节、喂养不当或病后失调等病史。
2.头颅呈普遍均匀性增大,且增长速度较快,囟门未能应期闭合,头缝开解,额大面小,头皮青筋显露,眼球向下呈落日状,神志呆钝,智力低下。
3.可有头痛、呕吐,烦躁、嗜睡、食欲不振,小便不利,甚至痉厥等症。
4.X线、CT、头颅超声检查可显示骨板变薄,颅缝分开,蝶鞍增宽,各脑室扩大,脑血管畸形,脑皮层萎缩,脑脊液积聚等。颅骨透照试验及酚红注射试验也有助于诊断。
[鉴别诊断]
1.佝偻病:头颅增大成方形,囟门迟闭,并有骨软变形等症,无颅高压征。
2.头大畸形:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,脑室造影正常。
3.脑瘤、颅脑痈:可经X线、CT等鉴别。
[辨证论治]
1.肾气亏虚证:头颅明显增大,囟门宽裂,颅缝开解,面色淡白,神情呆钝,目无神采,眼珠下垂呈“落日状”,头大颈细,前倾不立,食少便溏,舌淡少苔,脉弱,指纹淡青。补益肾气。
2.肾虚肝亢证:颅缝裂开,前囟宽大,头额青筋暴露,眼球下垂,白睛显露,目无神采,时或筋惕肉跳,头痛呕吐,舌淡红,苔白根腻,脉沉弦。滋阴平肝。
3.脾虚水泛证:头大,头缝裂开不合,头皮光亮,肢体消瘦,面色觥白,目无神采,白睛显露,食欲不振,大便稀溏,小便不利,舌苔薄白或厚腻,脉沉缓。健脾利水。
4.热毒壅聚头面证:颅缝开而不合,头颅增大,头皮光亮,青筋暴露,两目下垂;头痛口干,发热气促,面赤唇红,小便短赤,大便干燥或秘结,脉弦数。清热解毒。