椒疮之名首见于《证治准绳》。
椒疮是因风湿热邪侵及胞睑,导致睑膜血络瘀滞,结成疹粒。以眼内红色细小颗粒,状似花椒,有砂涩微痒感为主要表现的外障类疾病。
椒疮相当于西医所说的沙眼。本病是一种慢性传染性眼病,若迁延失治,可导致多种并发症而严重影响视力,甚至失明。
[诊断依据]
1.初起一般无自觉症状,或仅感眼内微痒,稍有干涩或少量粘眵,重者可出现沙涩难睁,畏日羞明,眵泪粘糊,白睛红赤,视物模糊等症。
2.始发于上睑内,尤以眦部为先。翻转眼睑,可见睑内面有花椒状及粟米状颗粒(即乳头和滤泡)。花椒状者色红质坚,粟米状者色黄而软。表面粗糙,血管模糊。继则睑内漫布粟米样颗粒,风轮上方可见赤膜下垂,赤膜前端星翳迭起。后期睑内表面出现白色条状、网状甚至全部瘢痕。
3.可并发或后遗倒睫拳毛、冷泪、窍漏、血翳包睛、睥肉粘轮等病。
[鉴别诊断]
粟疮:多见于下脸,如杨梅之状,质地较软,大小均匀,排列整齐,境界清楚,愈后睑内不留瘢痕,且无并发及后遗症。
[辨证论治]
1.肉轮风热证:睑内面血管模糊,眦部红赤颗粒累累,目痒涩痛,生眵流泪,舌红,苔薄黄,脉浮数。疏风清热。
2.肉轮湿热证:睑内面红赤及颗粒丛生,血管模糊,垂坠难开,或有赤膜下垂,痒痛交作,羞明泪粘,舌红,苔黄腻,脉濡数。清热祛湿止痒。
3.血热瘀滞证:眼睑厚硬,颗粒红坚,或有白色条纹瘢痕,风轮受侵,赤膜下垂,星翳迭起,畏光泪出,涩痛难睁,舌暗红,苔薄黄,脉数有力。凉血散瘀。